蛋白尿形成的原因：

（一）腎小球性蛋白尿（glomerular proteinuria）

腎小球因受到炎癥、毒素等的損害，引起腎小球毛細(xì)血管壁通透性增加。濾出較多的血漿蛋白，超過(guò)了腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿，稱為腎小球性蛋白尿。形成蛋白尿的機(jī)制除腎小球?yàn)V過(guò)膜的物理性空間構(gòu)型改變導(dǎo)致“孔徑”增大外，還與腎小球?yàn)V過(guò)膜的各層特別是足突細(xì)胞層的唾液酸減少或消失，以致靜電屏障作用減弱有關(guān)。蛋白電泳檢查漏出的蛋白質(zhì)中白蛋白約占70-80%，β2微球蛋白可輕度增多。此型蛋白尿中尿蛋白含量常大于2g/24h，主要見(jiàn)于腎小球疾病如急性腎小球腎炎，某些繼發(fā)性腎臟病變?nèi)?a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink">糖尿病性腎病，免疫復(fù)合物病如斑狼瘡性腎病等。此外，功能性蛋白尿體位性蛋白尿產(chǎn)生的機(jī)制也與此相關(guān)。

（二）腎小管性蛋白尿（tubular proteinuria）

由于炎癥或中毒引起的近曲小管對(duì)低分子量蛋白質(zhì)的重吸收功能減退而出現(xiàn)以低分子量蛋白質(zhì)為主的蛋白尿，稱為腎小性蛋白尿，通過(guò)尿蛋白電泳及免疫化學(xué)方法檢查，發(fā)現(xiàn)尿中以β2微球蛋白、溶菌酶等增多為主，白蛋白正?；蜉p度增多，單純性腎小管性蛋白尿，尿蛋白含量較低，一般低于1g/24h.此型蛋白尿常見(jiàn)于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、重金屬中毒，應(yīng)用慶林毒素、多粘菌素B及腎移植術(shù)后等。尿中β2微球蛋白與白蛋白的比值，有助于區(qū)別腎小球與腎小管性蛋白尿。

（三）混全性蛋白尿（mixed proteinuria）

腎臟病變?nèi)绾瓮瑫r(shí)累及腎小球及腎小管，產(chǎn)生的蛋白尿稱混合性蛋白尿。在尿蛋白電泳的圖譜中顯示低分子量的β2M及中分子量的白蛋白同時(shí)拉多，而大分子量的蛋白質(zhì)較少醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

（四）溢出性蛋白尿（overfiow proteinuria）

主要指血循環(huán)中出現(xiàn)大量低子量（分子量小于4.5萬(wàn)）的蛋白質(zhì)如本周蛋白。血漿肌紅肌紅蛋白（分子量為1.4萬(wàn)）增多超過(guò)腎小管回吸收的極限于尿中大量出現(xiàn)時(shí)稱為肌紅蛋白尿，也屬于溢出性蛋白尿，可見(jiàn)于骨骼肌嚴(yán)重創(chuàng)傷及大面積心肌梗死等時(shí)。

（五）偶然性蛋白尿（accidental priteinutia）

當(dāng)尿中混有多量血、膿、粘液等成分而導(dǎo)致蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)稱為偶然性蛋白尿。主要見(jiàn)于泌尿道炎癥、出血及在尿中混入陰道分泌物、男性精液等，一般并不伴有腎本身的損害。

（六）生理性蛋白尿或無(wú)癥狀性蛋白尿指由于各種體內(nèi)外交困環(huán)境因素結(jié)機(jī)體的影響而導(dǎo)致的尿蛋白含量增多，又可分為功能性蛋白尿及體位性（直立性）蛋白尿。

1.功能性蛋白尿（tunctionalproteinuria）指機(jī)體在劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張、交感神經(jīng)興奮等所致的暫時(shí)性、輕度性的蛋白尿。其形成強(qiáng)制可能與上述原因造成腎血痙攣或充血而使腎小球毛細(xì)積壓管壁的通透性增加所致當(dāng)誘發(fā)因素消失時(shí)，尿蛋白也迅速消失。生理性蛋白尿定性一般不超過(guò)（+）定量小于0.5g/24h，多見(jiàn)于青少年期。

2.體位性蛋白尿（posturalproteinuria）又稱直立性蛋白尿（orthostatic proteinuria），指由于直立體位或腰部前突時(shí)引起的蛋白尿。其特點(diǎn)為臥床時(shí)尿蛋白定性為陰性，起床活動(dòng)若干時(shí)間后即可出現(xiàn)蛋白尿，尿蛋白定性可達(dá)（2+）甚至（3+），而平臥后又轉(zhuǎn)成陰性，常見(jiàn)于青少年，可隨年齡增長(zhǎng)而消失。此種蛋白尿了生機(jī)制可能與直立時(shí)前突的脊柱壓迫腎靜脈，或直立位時(shí)腎的位置向下移動(dòng)，使腎靜脈扭曲而致腎臟處于瘀血狀態(tài)，淋巴、血流受阻有關(guān)。