醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)護(hù)師《答疑周刊》2022年第12期：

1.【問題】患者意識(shí)喪失、各種反射逐漸消失、肌張力消失、心跳減弱、呼吸微弱、根據(jù)這些征象，醫(yī)學(xué)上應(yīng)診斷為

A.臨床死亡期

B.瀕死期

C.否認(rèn)期

D.生物學(xué)死亡期

E.接受期

【正確答案】 B

【答案解析】 瀕死期又稱臨終狀態(tài)，是死亡過程的開始階段。此期機(jī)體各系統(tǒng)的功能極度衰弱，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干以上部位的功能處于深度抑制狀態(tài)，表現(xiàn)意識(shí)模糊或喪失，各種反射減弱或遲鈍，肌張力減退或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱或出現(xiàn)潮式呼吸及間斷呼吸。

【解答】易錯(cuò)選項(xiàng)：A

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：死亡過程的分期

一般可分為三期：

（一）瀕死期　瀕死期又稱臨終狀態(tài)，是死亡過程的開始階段。此期機(jī)體各系統(tǒng)的功能極度衰弱，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干以上部位的功能處于深度抑制狀態(tài)，表現(xiàn)意識(shí)模糊或喪失，各種反射減弱或遲鈍，肌張力減退或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱或出現(xiàn)潮式呼吸及間斷呼吸。瀕死期的持續(xù)時(shí)間可隨病人肌體狀況及死亡原因而異，猝死等病人可直接進(jìn)入臨床死亡期。此期生命處于可逆階段，及時(shí)有效的搶救治療，生命可復(fù)蘇；反之，則進(jìn)入臨床死亡期。

（二）臨床死亡期　臨床死亡期，此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程已由大腦皮質(zhì)擴(kuò)散到皮層下部位，延髓處于極度抑制狀態(tài)。表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失，但各種組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動(dòng)。此期一般持續(xù)5～6分鐘，超過這個(gè)時(shí)限，大腦將發(fā)生不可逆的變化。但在低溫條件下，尤其是頭部降溫，腦耗氧降低時(shí)，臨床死亡期可延長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)或更久。

（三）生物學(xué)死亡期　生物學(xué)死亡期是死亡過程的最后階段。此期整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及各器官的新陳代謝相繼停止，并出現(xiàn)不可逆的變化，整個(gè)機(jī)體已不可能復(fù)活。隨著此期的進(jìn)展，相繼出現(xiàn)早期尸體現(xiàn)象，即尸冷、尸斑、尸僵等；晚期尸體現(xiàn)象，即尸體腐敗等。

根據(jù)題干的描述，更符合瀕死期的表現(xiàn)，故選B更合適。

2.【問題】肺炎鏈球菌肺炎的體征是

A.急性病容、呼吸淺快、口唇青紫

B.急性病容、呼吸深快、面色潮紅

C.慢性病容、呼吸淺慢、口唇蒼白

D.慢性病容、呼吸深慢、口唇青紫

E.急性病容、呼吸均勻、面色潮紅

【解答】選A。 肺炎鏈球菌肺炎體征：急性病容，面頰緋紅、鼻翼翕動(dòng)、呼吸淺快、口唇青紫。肺實(shí)變時(shí)表現(xiàn)為患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽診出現(xiàn)支氣管呼吸音，干濕性啰音，累及胸膜時(shí)，可聞及胸膜摩擦音。休克型肺炎出現(xiàn)休克體征。病變廣泛者可因缺氧而引起氣急和發(fā)紺。

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