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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力(高張性子宮收縮乏力):
子宮收縮的極性倒置,宮縮不是起自兩側(cè)子宮角部,宮縮的興奮點(diǎn)是來(lái)自子宮的一處或多處,節(jié)律不協(xié)調(diào)。宮縮時(shí)宮底部不強(qiáng),而是中段或下段強(qiáng),宮縮間歇期子宮壁不能完全松弛,表現(xiàn)為子宮收縮不協(xié)調(diào),這種宮縮不能使宮口擴(kuò)張和先露下降,屬無(wú)效宮縮。這種宮縮容易使產(chǎn)婦自覺(jué)宮縮強(qiáng),持續(xù)腹痛,拒按,精神緊張,煩躁不安,體力消耗,產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯,嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、腸脹氣、尿潴留。由于胎兒-胎盤(pán)循環(huán)障礙,可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。
治療原則:
恢復(fù)子宮收縮的生理極性和對(duì)稱(chēng)性,給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑,使產(chǎn)婦充分休息后恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮。若有胎兒窘迫或頭盆不稱(chēng)者,應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù):若不協(xié)調(diào)性子宮收縮被控制,而子宮收縮力仍弱,可按協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力處理。
【例題】患者女,宮內(nèi)妊娠39周,食欲正常。昨晚8時(shí)起有不規(guī)律宮縮,一夜未眠,今晨6時(shí)入院,精神疲乏,宮縮10~20秒,間隔10~20分鐘,宮縮強(qiáng)度弱,肛查:頭先露,未入盆,宮口開(kāi)1指尖,前羊膜囊不明顯,骨盆測(cè)量無(wú)異常,正確的處理方式是
A.人工破膜
B.縮宮素靜脈滴注
C.肥皂水灌腸
D.遵醫(yī)囑給予哌替啶100mg肌內(nèi)注射
E.補(bǔ)液支持療法
【正確答案】D
【答案解析】孕產(chǎn)婦為不協(xié)調(diào)性宮縮乏力,應(yīng)按醫(yī)囑給予哌替啶100mg肌內(nèi)注射,以確保產(chǎn)婦充分休息。
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