各位國(guó)慶期間還在堅(jiān)持復(fù)習(xí)備考的小伙伴們很棒呀，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編就來(lái)為大家分享初級(jí)護(hù)師考試復(fù)習(xí)知識(shí)重要考點(diǎn)總結(jié)，希望能夠幫到大家！

哺乳期乳房保健護(hù)理

哺乳期乳房保健護(hù)理是哺乳期護(hù)理的一項(xiàng)重要工作，對(duì)每位產(chǎn)婦進(jìn)行乳房護(hù)理指導(dǎo)，有利于哺乳順利進(jìn)行。

1.哺乳前柔和地按摩乳房，有利于刺激排乳反射。

2.切忌用肥皂或酒精之類物品，以免引起局部皮膚干燥、皸裂。如需要，只許用含有清潔水的寫揩奶布清潔乳頭和乳暈。

3.哺乳中應(yīng)注意嬰兒是否將大部分乳暈也吸吮住，如嬰兒吸吮姿勢(shì)不正確或母親感到乳頭疼痛，應(yīng)重新吸吮，予以糾正。

4.哺乳結(jié)束時(shí)、不要強(qiáng)行用力拉出乳頭，因在口腔負(fù)壓消況下拉出乳頭，引起局部疼痛或皮損。應(yīng)讓嬰兒自己張口乳頭自然地從口中脫出。

5.哺乳期間乳母應(yīng)戴上合適的棉制制胸罩，以起支托乳房和改善乳房血液循環(huán)的作用。

6.指導(dǎo)每位母親手工擠奶和恰當(dāng)使用奶泵，避免因手法與吸力不當(dāng)引起乳房疼痛和損傷。

7.每次哺乳，應(yīng)兩側(cè)乳房交替進(jìn)行，并擠空剩余乳汁。這樣可促使乳汁分泌增多預(yù)防乳管阻塞及兩則乳房大小不等。

慢性子宮頸炎護(hù)理要點(diǎn)

指導(dǎo)育齡婦女定期體格檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸炎要及時(shí)、積極治療。

提供術(shù)后護(hù)理，告知病人術(shù)后應(yīng)每日2次清洗外陰，保持外陰清潔。治療期間禁止性生活和盆浴2個(gè)月。告知病人進(jìn)行局部物理治療后在痂皮脫落前，陰道可有大量黃水流出，在術(shù)后1～2周脫痂時(shí)可有少量血水或少許流血，但如出血多則需及時(shí)就醫(yī)。作好術(shù)后隨訪，一般于治療后的第二次月經(jīng)干凈后3～7天復(fù)查，未痊愈可擇期再作第二次治療。

前置胎盤的診斷方法

妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。

B超可以清晰地看到子宮壁、胎先露、胎盤與子宮頸內(nèi)口的位置關(guān)系，依此可以確診前置胎盤的類型及胎兒的情況。對(duì)母兒沒(méi)有損害，是目前診斷前置胎盤最安全的方法。

老年性陰道炎的防護(hù)

（1）發(fā)生老年性陰道炎時(shí)不要因外陰瘙癢即用熱水燙洗外陰，雖然這樣做能暫時(shí)緩解外陰瘙癢，但會(huì)使外陰皮膚干燥粗糙，不久瘙癢會(huì)更明顯。清洗外陰時(shí)宜使用溫水。

（2）患病期間每日換洗內(nèi)褲，內(nèi)褲要寬松舒適，選用純棉布料制作。

（3）外陰出現(xiàn)不適時(shí)不要亂用藥物。因?yàn)橐鹄夏晷?a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/yindaoyan/" target="_blank" title="陰道炎" class="hotLink">陰道炎的細(xì)菌多為大腸桿菌、葡萄球菌等雜菌，不似育齡期女性以霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎最多見(jiàn)，因此不要亂用治療霉菌或滴蟲(chóng)的藥物，更不要把外陰陰道炎當(dāng)作外陰濕疹而亂用激素藥膏，這樣會(huì)適得其反。

（4）平時(shí)注意衛(wèi)生，減少患病機(jī)會(huì)。不要為了“消毒殺菌”就使用肥皂或各種藥液清洗外陰。因?yàn)槔夏陭D女的外陰皮膚一般干燥、萎縮，經(jīng)常使用肥皂等刺激性強(qiáng)的清潔用品清洗外陰，會(huì)加重皮膚干燥，引起瘙癢，損傷外陰皮膚。清洗外陰時(shí)應(yīng)用溫開(kāi)水，里面可以加少許食鹽或食醋。選用的衛(wèi)生紙應(yīng)該帶有“消準(zhǔn)”字樣。勤換洗內(nèi)褲。自己的清洗盆具、毛巾不要與他人混用。

（5）由于老年婦女陰道粘膜菲薄，陰道內(nèi)彈性組織減少，因此過(guò)性生活時(shí)有可能損傷陰道粘膜及粘膜內(nèi)血管，使細(xì)菌乘機(jī)侵入。解決方法：可以在性生活前將陰道口涂少量油脂，以潤(rùn)滑陰道，減小磨擦。

產(chǎn)后大出血的搶救護(hù)理措施

（1）一旦病人出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，搶救人員應(yīng)立刻到位，指定一人負(fù)責(zé)指揮，其他人員分工合作，使搶救工作有條不紊地進(jìn)行。

（2）迅速有效地補(bǔ)充血容量，建立兩條以上的靜脈通道，必要時(shí)使用留置針頭。密切監(jiān)測(cè)T、P、R、BP、皮膚顏色、表情等生命體征的變化，正確掌握靜脈輸液的速度，以免輸液過(guò)快、過(guò)多而發(fā)生肺水腫。

（3）保持呼吸道通暢，有效及時(shí)地吸氧，采取雙鼻導(dǎo)管流量4～6L/min.吸氧過(guò)程中應(yīng)密切觀察吸氧的效果，如面、唇周、指甲是否轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，呼吸是否通暢。

（4）經(jīng)手按摩子宮底，刺激子宮收縮，從而使子宮壁血竇閉合。方法是：左手在恥骨聯(lián)合上緣按壓下腹，將子宮上推，右手置于子宮底部，拇指在前壁，其余四肢在后壁，做均勻有節(jié)律按摩，在按摩過(guò)程中將子宮腔內(nèi)積血壓出，以免影響子宮收縮，從而達(dá)到止血的目的。

（5）迅速協(xié)助醫(yī)生搶救，邊查原因，邊及時(shí)有效地止血，做好各種檢查和抽血交叉配血的相關(guān)準(zhǔn)備。

（6）取平臥位，必要時(shí)取頭低足高位，有利于下肢靜脈血回流，注意保暖，預(yù)防并發(fā)癥。

胎膜早破的護(hù)理

胎膜早破應(yīng)該如何護(hù)理呢？首先應(yīng)減輕孕婦焦慮、使其配合治療，向孕婦及家屬說(shuō)明目前的情況，以及醫(yī)護(hù)人員采取處理措施的目的意義，指導(dǎo)配合治療與監(jiān)護(hù)，協(xié)助孕婦做好各種生活護(hù)理。具體有以下幾點(diǎn)：

1.防止臍帶脫垂促進(jìn)圍生兒健康：

（1）破膜后立即肛查或陰道檢查，了解先露高低，宮口情況，及有無(wú)臍帶脫垂。

（2）宮口未開(kāi)全，先露未入盆，應(yīng)立即臥床并抬高臀部側(cè)臥位，禁灌腸。

（3）及時(shí)聽(tīng)取胎心音，并進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

（4）一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂者，宮口未開(kāi)全應(yīng)立即氧氣吸入，在胸膝臥位下帶無(wú)菌手套將臍帶送回宮腔，做好即行剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備，宮口開(kāi)全，應(yīng)協(xié)助立即助產(chǎn)。

2.防感染：

（1）保持外陰清潔，每日2次外陰擦洗，并勤換消毒衛(wèi)生墊。

（2）觀察羊水量、性質(zhì)、顏色、氣味，注意是否混有胎糞，尤其是頭先露者。

（3）觀察體溫變化，每日測(cè)體溫4次，若體溫上升，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，均提示宮內(nèi)感染，應(yīng)及早處理。

（4）絕對(duì)臥床休息，盡量少做肛查或陰道檢查，必要時(shí)必須在無(wú)菌下進(jìn)行。

（5）破膜超過(guò)12小時(shí)，可考慮應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，超過(guò)24小時(shí)尚未臨產(chǎn)，應(yīng)按醫(yī)囑給予引產(chǎn)。

3.防早產(chǎn)：

（1）若破膜發(fā)生于妊娠37周以前，在預(yù)防感染和預(yù)防臍帶脫垂的護(hù)理下，保守治療。

（2）在保守治療中盡量避免干擾，少作肛查和陰道檢查。

（3）定期監(jiān)測(cè)胎兒，以了解胎兒在宮內(nèi)的情況，一旦發(fā)生異常現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生終止妊娠。

急性盆腔炎的護(hù)理

（1）按婦科常規(guī)護(hù)理。

（2）半臥位臥床休息，有利于膿腔聚集子宮直腸陷凹而使炎癥局限。

（3）高熱時(shí)采用物理降溫。

（4）盡量避免各種不必要的檢查，以免引起炎癥擴(kuò)散。

（5）嚴(yán)密觀察T、P、R、BP的變化，并做好記錄。

（6）密切觀察病情，如有變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。

外陰外傷的護(hù)理

（1）沖洗外陰皮膚，清潔創(chuàng)面，配合醫(yī)生檢查。

（2）外陰血腫范圍不大者，給予局部冷敷，并觀察血腫有無(wú)擴(kuò)大情況，二天后血腫穩(wěn)定者，給予局部理療或坐浴。

（3）血腫范圍大，作切開(kāi)結(jié)扎止血縫合者，術(shù)后應(yīng)給予紗布，丁字帶壓迫止血，陰道紗布12-24小時(shí)取出，注意觀察局部紗布情況。

（4）血腫術(shù)后留置導(dǎo)尿，保護(hù)會(huì)陰傷口清潔干燥，會(huì)陰擦洗一日二次。

孕期胃部不適的護(hù)理

孕婦常有反酸、噯氣、上腹壓迫感等癥狀，是由于子宮增大造成胃部受壓的結(jié)果。再加上孕期胃腸蠕動(dòng)減弱，胃部肌肉張力低，尤其胃賁門部括約肌松弛，致胃內(nèi)容物倒流到食管下段，食管黏膜受到刺激而產(chǎn)生胃區(qū)燒灼感，孕婦主訴“燒心”。

護(hù)理實(shí)踐提示，飯后立即臥床、進(jìn)食過(guò)多或攝取過(guò)多脂肪及油炸食品均會(huì)加劇“燒心”癥狀，故應(yīng)避免?？梢苑脷溲趸X、三硅酸鎂等制酸劑，但應(yīng)避免選用含重碳酸鈉的食物（如蘇打餅干）或藥物，以免所含的鈉離子促使水潴留，造成電解質(zhì)的紊亂。指導(dǎo)孕婦選擇少量多餐的原則，可以減少胃內(nèi)容物體積，以緩解癥狀。

哺乳期乳汁分泌不足的護(hù)理

哺乳期乳汁分泌不足是產(chǎn)婦生產(chǎn)后常見(jiàn)的情況，根據(jù)乳汁成分特色可分為三個(gè)階段：分娩后5天內(nèi)分泌的乳汁叫初乳；5～10資質(zhì)泌的乳汁叫做過(guò)渡乳；10天后分泌的乳汁叫想通乳，如果要出現(xiàn)乳汁分泌不足時(shí)，需要以下護(hù)理：

（一）尋找原因：

詳細(xì)了解母乳喂養(yǎng)中的不合理現(xiàn)象，如是否經(jīng)常哺乳，添加水或牛奶等。尋找引起母乳不足的其他因素，如母親和嬰兒有否生病、母親的乳頭有否異常、喂哺技巧掌握的熟練程度、母親的飲食、休息和對(duì)哺乳的信心。

（二）建立足夠乳量的護(hù)理要點(diǎn)：

促進(jìn)乳量增多是最有效的方法是增加對(duì)乳頭的刺激，但乳汁分泌多少與母親情感等變化也是密切相關(guān)的。必須重視整體護(hù)理，多給母親一些良性刺激，建立一個(gè)來(lái)自社會(huì)、家庭、親朋鄰里和醫(yī)務(wù)人員的支持系統(tǒng)。必須鼓勵(lì)和支持乳母樹(shù)立信心、精神愉快，堅(jiān)持按需哺乳和夜間哺乳。應(yīng)正確地掌握喂哺技巧，做好乳房保健，合理營(yíng)養(yǎng)和休息，不要給嬰兒過(guò)早添加輔食。

對(duì)于個(gè)別確實(shí)下奶過(guò)晚的母親，可建議采用一次性的哺乳補(bǔ)充裝置。這樣，既可滿足嬰兒需求，又不減少對(duì)乳頭吸吮次數(shù)，幫助母親度過(guò)短暫乳量過(guò)少的危機(jī)。一旦乳量消增多，即可拆除裝置。

因此，只要按上述要點(diǎn)堅(jiān)持哺乳，乳汁分泌量一定會(huì)隨嬰兒月份增加而逐漸增多，直至純母乳喂養(yǎng)四個(gè)月嬰兒取得成功。

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