醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥師：《答疑周刊》2019年第31期

問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥共同的作用機(jī)制的總結(jié)。

2.【問(wèn)題】磺胺類藥物的不良反應(yīng)有哪些？

3.【問(wèn)題】組胺H1受體拮抗劑的藥理作用的總結(jié)。

具體解答：

【解答】（1）泌尿道損害 多見(jiàn)泌尿道反應(yīng)，如結(jié)晶尿等，溶解性較好的磺胺異噁唑等較少見(jiàn)。提高尿液pH，多飲水，可增加磺胺類尿中溶解度。

（2）急性溶血性貧血 可因過(guò)敏或先天性6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G-6-PD)缺乏而引起。

（3）造血系統(tǒng)毒性 如粒細(xì)胞缺乏癥，嚴(yán)重者可因骨髓抑制而出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏；血小板減少癥；甚至再生障礙性貧血。

（4）變態(tài)反應(yīng) 藥熱、紅斑、蕁麻疹、皰疹、紫癜、剝脫性皮炎、光敏性皮炎等，亦可引起血清病樣過(guò)敏。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（5）新生兒、特別是早產(chǎn)兒，由于磺胺類與血漿白蛋白競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合，置換出膽紅素，可導(dǎo)致游離膽紅素增加，并沉積于基底神經(jīng)節(jié)和下丘腦核團(tuán)，甚至出現(xiàn)腦核性黃疽，孕婦及哺乳期婦女不應(yīng)使用。

3.【問(wèn)題】組胺H1受體拮抗劑的藥理作用的總結(jié)。

【解答】（1）H1受體拮抗作用 對(duì)組胺引起的胃腸道、支氣管和子宮平滑肌的痙攣性收縮均有拮抗作用。對(duì)組胺引起的血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加、局限性水腫有一定拮抗作用。

（2）中樞作用 多數(shù)第一代H1受體拮抗劑因易通過(guò)血-腦脊液屏障阻斷中樞的H1受體，拮抗組胺的覺(jué)醒反應(yīng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠作用，其作用強(qiáng)度因患者對(duì)藥物的敏感性和藥物品種而異，以異丙嗪、苯海拉明作用最強(qiáng)，氯苯那敏較弱。某些第二代H1受體拮抗劑則難以通過(guò)血-腦脊液屏障，故中樞作用較弱或幾乎無(wú)中樞鎮(zhèn)靜及抗膽堿作用。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（3）抗膽堿作用 表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐。鎮(zhèn)吐作用與抑制延髓化學(xué)催吐感受區(qū)有關(guān)?？箷瀯?dòng)病作用可能與其減少前庭興奮和抑制迷走沖動(dòng)有關(guān)，外周性抗膽堿作用可引起阿托品樣不良反應(yīng)。

（4）其他 本類藥物有微弱的α受體拮抗作用和局麻作用。

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