雌激素類藥的藥理作用及臨床應(yīng)用是2020年藥學職稱考試會涉及的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家分享如下：

天然雌激素包括雌二醇、雌酮和雌三醇。

【藥理作用】

1.促進女性性器官發(fā)育成熟及維持女性第二性征 對未成年女性能促進第二性征和性器官的發(fā)育成熟，如子宮發(fā)育、乳腺腺管及腺泡增生、脂肪分布變化等;對成年女性可保持女性性征。

2.參與形成月經(jīng)周期 促使子宮內(nèi)膜增殖變厚，呈現(xiàn)增生期改變，與孕激素協(xié)同作用，使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，共同形成月周期。雌激素引起的?nèi)膜異常增殖，可引起子宮出血。雌激素還可刺激陰道上皮增生，淺表層細胞角化，并增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。

3.影響排卵 小劑量雌激素尤其在孕激素配合作用下，可促進促性腺激素分泌，促使排卵。但大劑量則通過負反饋機制減少促性腺激素釋放，抑制排卵 。

4.調(diào)控腺垂體激素的釋放 刺激生長激素的釋放，維持正氮平衡，導致青春期生長高峰;大劑量可反饋性抑制催乳素對乳腺刺激作用，從而抑制乳汁分泌 。此外，還具有拮抗雄激素的作用。

5.其他作用　

①使醛固酮分泌增加，有輕度水鈉潴留 作用，使血壓升高;

②增加高密度脂蛋白形成，減少低密度脂蛋白形成，降低膽固醇，有預(yù)防動脈粥樣化作用 ;

③通過刺激降鈣素，增加骨骼鈣沉積，減少骨骼鈣吸收，加速骨骺閉合，可預(yù)防骨質(zhì)疏松 。

④促進凝血。

【臨床應(yīng)用】

1.卵巢功能不全和閉經(jīng)

2.更年期綜合征 由于卵巢功能降低，雌激素分泌不足，而垂體促性腺激素分泌增多，產(chǎn)生內(nèi)分泌平衡失調(diào)現(xiàn)象，而出現(xiàn)一系列癥狀如面頸紅熱、惡心、失眠、情緒不安等，又稱絕經(jīng)期綜合征。每個月經(jīng)周期前21～25日補充雌激素可抑制垂體促性腺激素分泌，減輕各種癥狀。

3.功能失調(diào)性子宮出血

4.晚期乳腺癌 對絕經(jīng)5年以上的晚期乳腺癌患者，雌激素治療緩解率可達40%左右。但絕經(jīng)期前的患者禁用。其對乳腺的持續(xù)作用，可促進腫瘤生長。

5.前列腺癌 拮抗雄激素的作用。

6.乳房脹痛及回乳 大劑量雌激素能干擾催乳素對乳腺的刺激作用，使乳汁分泌減少而退乳消痛 。

8.痤瘡 抗雄激素作用使皮脂腺分泌減少。

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