問題索引：

一、小兒單純性肥胖癥的原因有哪些？

二、發(fā)熱有哪些類型？

三、什么是肺源性呼吸困難，有哪些表現(xiàn)？

具體解答：

一、小兒單純性肥胖癥的原因有哪些？

95～97%肥胖癥患兒為單純性肥胖癥，病因至今并不十分清楚，一般認(rèn)為發(fā)病因素有：①遺傳因素，肥胖有高度的遺傳性，父母皆肥胖的后代肥胖率高達(dá)70～80%；雙親之一肥胖者，后代肥胖發(fā)生率為雙親正常的后代肥胖率僅為10～14%。與肥胖有關(guān)的瘦素及其受體的基因分別位于7q31.3和1p31。②飲食和喂養(yǎng)，喂養(yǎng)過度是引起肥胖的物質(zhì)基礎(chǔ)。出生前3個(gè)月、生后第一年和11～13歲三個(gè)階段攝入營養(yǎng)過多，可引起脂肪細(xì)胞數(shù)目增多和細(xì)胞體積增大而導(dǎo)致肥胖。高脂、高糖飲食者肥胖發(fā)病率較高。過早添加固體食物也是原因之一。③生活方式，活動(dòng)過少等不健康生活方式。④其他因素，調(diào)節(jié)飽食感及饑餓感的中樞失去平衡、精神創(chuàng)傷及心理異常等因素亦可致兒童過食。

二、發(fā)熱有哪些類型？

（1）稽留熱：高熱持續(xù)≥39℃達(dá)數(shù)天或數(shù)周之久。可見于傷寒、大葉性肺炎等。

（2）弛張熱：高熱在24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)≥2℃。多見于敗血癥、結(jié)核病、化膿性感染。

（3）雙峰熱：高熱曲線在24小時(shí)內(nèi)有兩次小波動(dòng)，形成雙峰。見于黑熱病、瘧疾。

（4）間歇熱：體溫突然上升達(dá)39℃以上，歷時(shí)數(shù)小時(shí)，此后間隔1～3天再發(fā)作。

（5）波狀熱：體溫呈波浪或起伏狀發(fā)熱。可見于布氏桿菌病、惡性淋巴瘤等。

（6）周期熱：高熱期和無熱期各持續(xù)若干天，呈周期性交替。見于回歸熱等。

（7）雙相熱：第一次發(fā)熱退熱后又發(fā)熱，持續(xù)數(shù)天退熱。如脊髓灰質(zhì)炎等。

（8）不規(guī)則發(fā)熱：發(fā)熱時(shí)間不定，熱度變化無規(guī)律?？梢娪诮Y(jié)核病、風(fēng)濕熱等。

三、什么是肺源性呼吸困難，有哪些表現(xiàn)？

肺源性呼吸困難是因呼吸系統(tǒng)疾病引起肺通氣、換氣功能不良，肺活量降低，血中缺02和002濃度增高所致。其臨床表現(xiàn)可分為三種類型。

（1）吸氣性呼吸困難：由上呼吸道炎癥、水腫、腫瘤或異物等引起狹窄或梗阻所致。如先天性喉喘鳴、喉炎、喉頭水腫、喉痙攣、會(huì)厭炎、上呼吸道異物等。另外，呼吸肌尚薄弱的嬰幼兒，僅有鼻閉塞亦能引起吸氣性呼吸困難。吸氣性呼吸困難的臨床特點(diǎn)為吸氣時(shí)呈現(xiàn)三凹征，吸氣延長，呼吸次數(shù)反而減少；吸氣時(shí)伴有高調(diào)喉喘鳴。

（2）呼氣性呼吸困難：由下呼吸道炎癥、水腫、痙攣或異物等引起狹窄或梗阻所致。其特點(diǎn)為呼氣費(fèi)力、延長而慢，常伴有呼氣性喘鳴音。此種呼吸困難可分為以下幾種：

1）生理性：小兒活動(dòng)量過度，精神強(qiáng)烈刺激或登高山等，因相對的缺02或興奮而發(fā)生輕度氣短。

2）病理性：急性支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、急性肺炎、支氣管哮喘、支氣管異物、肺氣腫、肺水腫、胸腔積液、氣胸等。此種呼吸困難較嚴(yán)重，在小嬰兒往往可出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸。

（3）混合性呼吸困難：由于廣泛性肺部病變，使肺泡換氣面積減少而產(chǎn)生。其特點(diǎn)為呼氣和吸氣均有困難，呼吸頻率增快表淺。多見于肺炎、大塊肺不張、大量胸腔積液、自發(fā)性氣胸等。

兒科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第39期（word版下載）

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗