兒科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第29期
兒科主治醫(yī)師應試官方教材中關于兒童病史詢問和體格檢查、脫水程度及口服補液鹽成分均有所變動,主要是數(shù)值上的變化,匯總成試題方便大家記憶。
問題索引:
1.兒童病史詢問和體格檢查的要點?
2.脫水程度的分類?
3.口服補液鹽的成分?
具體解答:
1.兒童病史詢問和體格檢查的要點?
關于兒科病史詢問和體格檢查描述錯誤的是
A.測血壓時,袖帶寬度應為上臂長度的1/2~2/3
B.腋下測溫法,測5~10分鐘,36~37℃為正常
C.兒童血壓公式:舒張壓=收縮壓的2/3
D.小嬰兒Kernig征陽性表示腦膜病變
E.詢問病史時需問傳染病接觸史
【答案】D
【解析】測量血壓時應根據(jù)不同年齡選擇不同寬度的袖帶,袖帶寬度應為上臂長度的1/2~2/3(A對),過寬者測得血壓值較實際為低,過窄者則較實際為高。腋下測溫較口腔測溫及肛門測溫安全、方便,但測試時間較長,將消毒的體溫表水銀頭放在兒童腋窩中,使上臂壓緊腋窩,測試5~10分鐘,36~37℃為正常(B對)。兒童年齡愈小,血壓愈低,不同年齡兒童血壓正常值可用公式推算:收縮壓=80+(年齡×2);舒張[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]壓=收縮壓的2/3(C對)。正常小嬰兒由于在胎內時屈肌占優(yōu)勢,故生后頭幾個月Kernig征和Brudzinski征也可呈陽性(D錯)。詢問病史應注意一般內容、主訴、現(xiàn)病史、個人史、既往史、家族史、傳染病接觸史(E對)。
2.脫水程度的分類?
脫水程度的描述錯誤的是
A.脫水程度用體液丟失量占體重的百分比來表示
B.輕度脫水失水量為體重的0~5%
C.中度脫水失水量為體重的5%~10%
D.重度脫水失水量為體重10%以上
E.體液滲透壓異??捎绊懨撍?/p>
【答案】B
【解析】脫水程度指患病后累積的體液丟失量,占體重的百分比來表示。輕度脫水:失水量為體重的3%~5%(30~50ml/kg)。精神稍差,皮膚稍干燥,彈性尚可,尿量稍減少。中度脫水:失水量為體重的5%~10%(50~100ml/kg)。精神較萎靡或煩躁不安,皮膚蒼白、干燥、彈性較差,尿量明顯減少。重度脫水:失水量為體重的10%以上(100~120ml/kg)。精神極度萎靡,昏睡甚至昏迷。皮膚發(fā)灰或有花紋、干燥、彈性極[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]差,尿極少或無尿等。體液滲透壓異??捎绊懨撍鳌?/p>
3.口服補液鹽的成分?
口服補液鹽中各種電解質濃度錯誤的是
A.Na+ 75mmol/L
B.K+ 20mmol/L
C.Cl- 80mmol/L
D.HCO3- 30mmol/L
E.電解質滲透壓為220mmol/L
【答案】C
【解析】口服補液鹽中各種電解質濃度為:[Na+]75mmol/L,[K+]20mmol/L,[Cl-]65mmol/L,[HCO3-]30mmol/L;可用NaCl 3.5g,NaHCO3 2.5g,枸櫞酸鉀1.5g,葡萄糖20.0g,加水到1000ml配成;其[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]電解質的滲透壓為220mmol/L(2/3張)。
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