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兒科主治醫(yī)師考試要點(diǎn):新生兒的特點(diǎn)

關(guān)于“兒科主治醫(yī)師考試要點(diǎn):新生兒的特點(diǎn)”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

呼吸系統(tǒng)

出生時肺中的液體(1/3)由口鼻排出,若吸收延遲,出現(xiàn)濕肺

肺泡表面活性物質(zhì)是(Ⅱ型)肺泡上皮細(xì)胞產(chǎn)生,28周出現(xiàn),35周迅速增加,作用是(減少)肺泡表面張力

足月兒

第1小時呼吸率可達(dá)60~80次/分,1小時后降至40次/分,肺啰音消失

早產(chǎn)兒

呼吸常不規(guī)則,甚至出現(xiàn)呼吸暫停(呼吸停止20秒以上,伴心率<100次/分,并出現(xiàn)青紫);

早產(chǎn)兒因肺泡表面活性物質(zhì)少,易發(fā)生肺透明膜病

循環(huán)系統(tǒng)

出生后血液循環(huán)途徑和動力學(xué)發(fā)生改變

足月兒

足月新生兒心率波動較大,約為90~160次/分

血壓平均為9.3/6.7kPa

早產(chǎn)兒

心率平均為120~140次/分

早產(chǎn)兒血壓偏低

消化系統(tǒng)

腸壁薄,通透性高;易有中毒癥狀

早產(chǎn)兒

各種消化酶不足,膽酸分泌少,脂肪消化吸收差,易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎;

肝不成熟,生理性黃疸較足月兒重,易低血糖和低蛋白血癥

泌尿系統(tǒng)

出生時腎小球?yàn)V過率低,濃縮功能差,易造成水腫或脫水

且因碳酸氫鹽的腎閾值低,腎處理酸負(fù)荷能力不足,故易發(fā)生代謝性酸中毒

血液系統(tǒng)

血紅蛋白中胎兒血紅蛋白占70%,成人血紅蛋白占30%

足月兒

白細(xì)胞總數(shù):15×109/L~20×109/L,以中性白細(xì)胞為主,4~7天后以淋巴細(xì)胞為主。

血小板:150×109/L~250×109/L

神經(jīng)系統(tǒng)

原始反射:覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射

足月兒

生后數(shù)月這些反射自然消失

早產(chǎn)兒

原始反射弱或引出不全

體溫調(diào)節(jié)

產(chǎn)熱主要依靠棕色脂肪,棕色脂肪分布于中心大動脈、腎動脈周圍、肩胛間區(qū)、頸及腋窩等部位

適中溫度是指能保持新生兒正常體溫而耗氧量最少的環(huán)境溫度。適中溫度與體重和出生日齡有密切關(guān)系,相對濕度應(yīng)保持在50%~60%

早產(chǎn)兒

棕色脂肪少,低體溫較多見

能量和體液

新生兒每天需熱量約418~502kJ/kg(100~200kal/kg)

足月兒

每日鈉、鉀需要量約1~2mmol/kg,生后10天內(nèi)不補(bǔ)鉀

免疫系統(tǒng)

特異性和非特異性免疫功能均不夠成熟

經(jīng)典例題:

不符合早產(chǎn)兒特點(diǎn)的是

A.早產(chǎn)兒各種消化酶不足,膽酸分泌少,不易將脂肪乳化,脂肪消化吸收差,在缺氧缺血和喂養(yǎng)不當(dāng)時,易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎

B.早產(chǎn)兒肝不成熟,生理性黃疸較足月兒重,持續(xù)時間長,同時肝糖原儲存少,肝合成蛋白質(zhì)不足,易發(fā)生代謝性酸中毒

C.早產(chǎn)兒呼吸中樞相對不成熟,呼吸常不規(guī)則,甚至出現(xiàn)呼吸暫停

D.早產(chǎn)兒因肺泡表面活性物質(zhì)少,易發(fā)生肺透明膜病

E.早產(chǎn)兒出生后心率平均為120~140次/分,血壓平均為9.3/6.7kPa

【正確答案】E

【答案解析】出生后血液循環(huán)途徑和動力學(xué)發(fā)生改變。足月新生兒心率波動較大,約為90~160次/分,早產(chǎn)兒平均為120~140次/分;足月兒血壓平均為9.3/6.7kPa,早產(chǎn)兒較低。E錯誤。

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