關(guān)于“兒科主治醫(yī)師考試要點:新生兒的特點”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:
呼吸系統(tǒng) | 出生時肺中的液體(1/3)由口鼻排出,若吸收延遲,出現(xiàn)濕肺 肺泡表面活性物質(zhì)是(Ⅱ型)肺泡上皮細胞產(chǎn)生,28周出現(xiàn),35周迅速增加,作用是(減少)肺泡表面張力 |
足月兒 | 第1小時呼吸率可達60~80次/分,1小時后降至40次/分,肺啰音消失 |
呼吸常不規(guī)則,甚至出現(xiàn)呼吸暫停(呼吸停止20秒以上,伴心率<100次/分,并出現(xiàn)青紫); 早產(chǎn)兒因肺泡表面活性物質(zhì)少,易發(fā)生肺透明膜病 | |
循環(huán)系統(tǒng) | 出生后血液循環(huán)途徑和動力學發(fā)生改變 |
足月兒 | 足月新生兒心率波動較大,約為90~160次/分 血壓平均為9.3/6.7kPa |
心率平均為120~140次/分 早產(chǎn)兒血壓偏低 | |
消化系統(tǒng) | 腸壁薄,通透性高;易有中毒癥狀 |
各種消化酶不足,膽酸分泌少,脂肪消化吸收差,易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎; 肝不成熟,生理性黃疸較足月兒重,易低血糖和低蛋白血癥 | |
泌尿系統(tǒng) | 出生時腎小球濾過率低,濃縮功能差,易造成水腫或脫水 且因碳酸氫鹽的腎閾值低,腎處理酸負荷能力不足,故易發(fā)生代謝性酸中毒 |
血液系統(tǒng) | 血紅蛋白中胎兒血紅蛋白占70%,成人血紅蛋白占30% |
足月兒 | 白細胞總數(shù):15×109/L~20×109/L,以中性白細胞為主,4~7天后以淋巴細胞為主。 血小板:150×109/L~250×109/L |
神經(jīng)系統(tǒng) | 原始反射:覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射 |
足月兒 | 生后數(shù)月這些反射自然消失 |
原始反射弱或引出不全 | |
體溫調(diào)節(jié) | 產(chǎn)熱主要依靠棕色脂肪,棕色脂肪分布于中心大動脈、腎動脈周圍、肩胛間區(qū)、頸及腋窩等部位 適中溫度是指能保持新生兒正常體溫而耗氧量最少的環(huán)境溫度。適中溫度與體重和出生日齡有密切關(guān)系,相對濕度應保持在50%~60% |
棕色脂肪少,低體溫較多見 | |
能量和體液 | 新生兒每天需熱量約418~502kJ/kg(100~200kal/kg) |
足月兒 | 每日鈉、鉀需要量約1~2mmol/kg,生后10天內(nèi)不補鉀 |
免疫系統(tǒng) | 特異性和非特異性免疫功能均不夠成熟 |
經(jīng)典例題:
不符合早產(chǎn)兒特點的是
A.早產(chǎn)兒各種消化酶不足,膽酸分泌少,不易將脂肪乳化,脂肪消化吸收差,在缺氧缺血和喂養(yǎng)不當時,易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎
B.早產(chǎn)兒肝不成熟,生理性黃疸較足月兒重,持續(xù)時間長,同時肝糖原儲存少,肝合成蛋白質(zhì)不足,易發(fā)生代謝性酸中毒
C.早產(chǎn)兒呼吸中樞相對不成熟,呼吸常不規(guī)則,甚至出現(xiàn)呼吸暫停
D.早產(chǎn)兒因肺泡表面活性物質(zhì)少,易發(fā)生肺透明膜病
E.早產(chǎn)兒出生后心率平均為120~140次/分,血壓平均為9.3/6.7kPa
【正確答案】E
【答案解析】出生后血液循環(huán)途徑和動力學發(fā)生改變。足月新生兒心率波動較大,約為90~160次/分,早產(chǎn)兒平均為120~140次/分;足月兒血壓平均為9.3/6.7kPa,早產(chǎn)兒較低。E錯誤。
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