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掌握!兒科主治醫(yī)師高頻考點速記?。?1-20)

2021-01-20 14:55 醫(yī)學教育網
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2021年兒科主治醫(yī)師復習備考正在進行中,為了幫助各位考生順利復習,醫(yī)學教育網為大家整理兒科主治醫(yī)師高頻考點如下:

11.五苗防七病

疫苗

接種時間

乙肝疫苗

出生(0、1、6方案)

卡介苗

出生

脊髓灰質炎(脊灰)疫苗

2、3、4月

百白破疫苗

3、4、5月

麻疹疫苗

8月

12.生長發(fā)育所需:小兒特有,生長發(fā)育所需能量與兒童生長的速度成正比。每增加1g體重約需5kcal。1歲以內嬰兒基礎代謝所需能量占總能量的50%。

13.牛乳缺乏各種免疫因子是與人乳的最大區(qū)別。羊乳:缺乏B12和葉酸,可引起巨幼細胞性貧血。

14.母乳喂養(yǎng)與牛乳喂養(yǎng)的特點


母乳喂養(yǎng)的特點

牛乳的特點

鈣磷

鈣磷比例適宜(2:1),易于吸收

鈣:磷比例不恰當

乳糖

乙型乳糖(β-雙糖)含量豐富

乙型乳糖較人乳少

蛋白質

人乳中白蛋白多,而酪蛋白少

蛋白質含量較高,影響鈣的吸收

脂肪酸

含不飽和脂肪酸多

不飽和脂肪酸較少

氨基酸

必需氨基酸的比例適宜

必需氨基酸的比例不當

脂肪顆粒

顆粒小,脂肪酶使脂肪顆粒易于消化

脂肪顆粒大,無脂肪酶,較難消化

免疫因子

富含免疫因子SIgA

缺乏各種免疫因子

15.輔食添加順序(汁泥末碎—支離破碎)

1~3個月

汁狀食物,如水果汁、青菜湯、魚肝油和鈣劑

4~6個月

泥狀食物,如米湯、米糊、稀粥、蛋黃、魚泥、菜泥、果泥

7~9個月

末狀食物,如粥、爛面、碎菜、蛋、魚、肝泥、肉末、豆腐、餅干、饅頭片、面包片、熟土豆、芋頭等

10~12個月

碎狀食物,如粥、軟飯、爛面條、豆制品、碎菜、碎肉、帶餡食品等

16.奶量計算

嬰兒每日能量供應量為:100kcal/kg
嬰兒每日水供應量為:150ml/kg

全牛奶(8%糖牛奶)供能:100ml供能100kcal

每日8%糖牛奶量:100ml/kg

凈補水=總需水量-奶量;
全日奶量可分為5次喂哺,牛奶與水可同時或間隔喂給

17.根據胎齡,足月兒:37+0~41+6周的新生兒;早產兒:胎齡<37周的新生兒;過期兒:胎齡≥42周的新生兒。據出生體重,正常出生體重兒:2500~3999g的新生兒;低出生體重兒:出生體重<2500g;極低出生體重兒:出生體重<1500g

超低出生體重兒:出生體重<1000g;巨大兒:出生體重≥4000g。早期新生兒:指出生后1周以內的新生兒。晚期新生兒:指出生第2~4周的新生兒。

18.母乳喂養(yǎng)方法時間:目前主張盡早開奶,按需哺乳。產后15分鐘~2小時內開奶。

19.正常新生兒呼吸頻率較快、約為40~50次/分;正常新生兒心率比較快,波動范圍比較大,通常為100~150次/分。足月兒血壓平均為70/50mmHg;正常新生兒生后10~12小時內開始排胎糞,約2~3天排完;新生兒腦相對較大,脊髓相對較長,其末端約在3、4腰椎下緣,故腰穿時應在第4、5腰椎間隙進針;由于生后體內水分丟失較多,導致體重逐漸下降,第5~6天降到最低點(小于出生體重的9%),一般7~10天后恢復到出生體重,稱為生理性體重下降。

20.維生素D缺乏性佝僂病與維生素D缺乏性手足搐搦癥對比


維生素D缺乏性佝僂病

維生素D缺乏性手足搐搦癥

病因

吃得不夠、曬得不夠、丟得太多

維生素D缺乏時血鈣降低,而甲狀旁腺不能代償性分泌增加

診斷

維生素D缺乏性佝僂病=冬天出生+顱骨軟化、方顱畸形

維生素D缺乏性手足搐搦癥=冬季出生+手足搐搦

臨床表現

1.初期 癥狀:鬧、驚、汗、癢、禿;體征:禿(+)、無骨骼改變;最早指標:25-(OH)D3:下降
2.激期(活動期) 癥狀繼續(xù)加重;顱骨軟化、方顱、X/O形腿;全身:肌肉松弛,肌張力低下
3.恢復期
4.后遺癥期

血總鈣:<1.75~1.88mmol/l;

離子鈣:<1mmol/l                           典型發(fā)作
驚厥(最常見)
手足抽搐(最典型)抽+抽后玩耍如常
喉痙攣(最危險)
隱匿型發(fā)作
面神經征
腓反射
陶瑟征(Trousseau征)

治療

補充維生素D                

急救:應立即控制驚厥,解除喉痙攣
       ↓
     盡快補充鈣劑
       ↓
     補充維生素D

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