醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為各位兒科主治醫(yī)師考生整理了小兒急性偏癱的發(fā)病機(jī)制，請各位考生注意查看

(1)感染：各種感染引起的腦血管炎可使動脈管腔狹窄、血栓形成、閉塞，引起局部腦血流量減少、腦組織血流灌注不足，致使神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死。病毒或細(xì)菌可能直接侵犯腦血管而引起腦血管炎;也可能在感染后或接種后發(fā)生免疫反應(yīng)而引起免疫性腦血管炎或腦血管周圍脫髓鞘病變。感染的病原有：

①病毒：如單純皰疹、水痘、麻疹、腮腺炎、腺病毒、腸道病毒等感染均可發(fā)生急性偏癱綜合征。近年來又發(fā)現(xiàn)人類免疫缺陷病毒(HIV)感染也可引起典型的急性偏癱，并證明有腦梗死或顱內(nèi)動脈炎。

②細(xì)菌：如腦膜炎雙球菌、流感桿菌、肺炎雙球菌、結(jié)核桿菌等引起的化膿性腦膜炎、肺炎、鼻竇炎、中耳炎、心內(nèi)膜炎、結(jié)核性腦膜炎等，均可因腦動脈炎或靜脈血栓而引起急性偏癱。

③寄生蟲、真菌病：如腦型肺吸蟲病、鉤端螺旋體病、新型隱球菌病等感染。

④其他：如川崎病引起小兒急性偏癱的病例也有報道，本病的病因尚不清楚，可能與反轉(zhuǎn)錄病毒感染和免疫機(jī)制有關(guān)。

(2)顱內(nèi)病變：顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形、煙霧病、腦占位病變等，由于出血、血管閉塞或壓迫而致偏癱。

(3)顱腦創(chuàng)傷：腦挫裂傷、硬膜下或硬膜外血腫、腦實質(zhì)出血及伴發(fā)的腦水腫均可引起偏癱。咽后壁外傷引起頸內(nèi)動脈損傷不可忽視。咽后壁鈍器傷可使頸內(nèi)動脈血栓形成或使血管撕裂，形成夾層動脈瘤。小兒頭、頸部輕傷，或口含筷子等物傷及軟腭，均可致頸內(nèi)動脈血栓形成。頸內(nèi)動脈夾層動脈瘤的癥狀在外傷后數(shù)小時、數(shù)天后(或更晚)出血，表現(xiàn)為急性偏癱、頭痛、血管雜音和霍納癥。頸椎外傷、頸椎過伸或寰樞椎半脫位時，可引起椎動脈夾層動脈瘤，可致雙偏癱。

(4)心臟病：青紫型先天性心臟病可因感染、脫水時引起血液黏稠度增加而形成腦血栓;從右至左分流時，栓子可進(jìn)入腦血循環(huán)而形成腦栓塞，多發(fā)生于2歲以下小兒。也可由于并發(fā)腦膿腫而引起偏癱。心律失常如心房纖顫時，可并發(fā)附壁血栓而引起腦梗死。少見的心臟腫瘤也可發(fā)生偏癱。風(fēng)濕性心臟病或心內(nèi)膜炎贅生物脫落，可形成栓子而引起腦栓塞。二尖瓣脫垂的無菌性栓子也可引起腦缺血發(fā)作。醫(yī)源性栓子可來自心導(dǎo)管、心臟手術(shù)、腸道外營養(yǎng)的脂肪栓子等。

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