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新生兒高血糖癥的鑒別診斷包括什么?為了幫助各位兒科主治醫(yī)師考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥
21-羥化酶嚴(yán)重或完全缺乏(失鹽型),因鹽皮質(zhì)激素(醛固酮)合成障礙及皮質(zhì)醇的前身物質(zhì)具有排鈉作用,故臨床上低鈉、脫水及酸中毒。但尿糖陰性、血糖不高,且該型患兒皮膚色黑,可有男性化表現(xiàn)。
2、原發(fā)性腎小管性酸中毒
可在新生兒期發(fā)病,因遠(yuǎn)端腎小管泌氫障礙或近端腎小管重吸收HCO3減少所致。主要癥狀有嘔吐、厭食、呼吸增快、多尿、脫水、體重不增等。代謝性酸中毒明顯,血清電解質(zhì)紊亂,尿pH改變,尿糖陰性可助診斷。
3、新生兒脫水熱
生后2~3天后的新生兒,因母親乳汁分泌不足,水分?jǐn)z入少,環(huán)境溫度較高而使體溫升高,有脫水癥狀,且煩躁、哭鬧,但尿少,尿糖陰性,血糖不高甚至降低。
4、尿糖陽(yáng)性的疾病
Fanconi綜合征、腎小管疾病、腎性糖尿病等,均具備各病的特點(diǎn),多無(wú)高血糖。
5、新生兒顱內(nèi)出血癥
新生兒顱內(nèi)出血癥主要由缺氧和產(chǎn)傷引起,病史和實(shí)驗(yàn)室檢查、腦CT檢查可助鑒別。
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