小兒便血的臨床表現(xiàn)有哪些？為了幫助兒科主治考生了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

遇到小兒便血，應詳細詢問病史病史和全面體格體檢，注意以下幾點：

1.便血前檢查

在確定為便血前，應仔細檢查是否為口腔、鼻咽、支氣管及肺等部位的出血被吞咽后所引起的黑便，以及排除某些藥物、食物所致的血樣或黑色大便。

2.根據(jù)小兒的年齡

新生兒便血大多由于咽下母親產(chǎn)道或乳頭破裂的血或患有新生兒自然出血癥、出血性壞死性小腸炎、消化道畸形等。嬰兒和幼兒便便血多見于腸套疊、美克爾憩室、腸息肉、脫肛、肛裂等。學齡前期和學齡期兒童便血要考慮食管靜脈曲張、潰瘍病、腸息肉、肛裂、過敏性紫癜等。

3.便血量及顏色

少量便血且呈鮮紅色，鮮血附在大便的表面，多是直腸、乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸疾病出血，如果解大便時小兒無哭吵要考慮直腸息肉，如果小兒哭吵厲害要考慮肛裂，也見于腸套疊等。大量便血，呈暗紅或黑色，多為上消化道或急性出血性壞死性腸炎、腸傷寒等出血。果醬樣便是血和黏液混合似黏凍樣的大便，如小兒年齡在6～18個月，同時伴有陣發(fā)性哭吵，要考慮腸套迭。豆湯樣便：大便呈血水樣，腥臭，在考慮出血性壞死性小腸炎，小兒往往有腹痛、腹脹明顯。

4.便血與排便的關系

血在大便后滴下，與大便不相混雜多見于內(nèi)痔、肛裂，也見于直腸息肉、直腸癌等。大便呈膿血樣或血便帶膿樣黏液，應注意痢疾、血吸蟲病、腸結(jié)核、慢性結(jié)腸炎等。

5.其他伴隨癥狀

便血伴劇烈腹痛甚至休克者，應注意腸系膜血管阻塞、出血性壞死性腸炎、腸套疊；便血伴腹部包塊應注意腸套疊、腫瘤等；便血伴身體其他部位出血多見于血液系統(tǒng)疾病、急性嚴重感染、維生素C缺乏癥等；便血伴發(fā)熱及全身中毒癥狀多系急性感染。原因未明的便血必須進行肛門檢查和直腸指檢，有助于發(fā)現(xiàn)肛裂、直腸息肉、痔、腸套疊及癌腫。

6.常見便血疾病特點

（1）痔瘡一般痔瘡引起的肛門出血，是內(nèi)痔出血，發(fā)生于排便過程中或者是排便后，血色鮮紅，不跟糞便相混合，且會伴有異物脫出肛外。

（2）肛裂肛裂出血最大的癥狀就是疼痛，血色鮮紅，有滴血狀，排便之后產(chǎn)生劇烈的疼痛。

（3）肛瘺出血量不是很多，糞便為膿血便，經(jīng)常性排便，患兒還會出現(xiàn)惡心，頭暈，出血量很多時，患者體內(nèi)會出現(xiàn)缺鐵性的貧血，嚴重者還會出現(xiàn)休克。

（4）腸炎出血具有間斷性，跟肛瘺出血有點類似，出血量不是很多。

（5）腸息肉具有無痛性，而且血色鮮紅，不跟糞便混合在一起，時常伴有黏液從肛門內(nèi)部流出，偶有脫出之感。

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