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雙胎妊娠的并發(fā)癥-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試

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1.孕婦并發(fā)癥

(1)妊娠期高血壓疾?。菏请p胎妊娠最重要的并發(fā)癥。

(2)胎盤(pán)早剝:是雙胎妊娠產(chǎn)前出血的主要原因。

(3)產(chǎn)后出血:經(jīng)陰道分娩的雙胎妊娠平均產(chǎn)后出血量≥500ml。

(4)宮縮乏力:常發(fā)生原發(fā)性宮縮乏力。

(5)其他:妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、貧血、羊水過(guò)多、胎膜早破、流產(chǎn)等也是雙胎妊娠的并發(fā)癥。

2.圍產(chǎn)兒并發(fā)癥

(1)早產(chǎn):約50%雙胎妊娠并發(fā)早產(chǎn)。

(2)臍帶異常:①單羊膜囊雙胎易發(fā)生臍帶互相纏繞、扭轉(zhuǎn),可致胎兒死亡;②臍帶脫垂是胎兒急性缺氧死亡的主要原因。

(3)胎頭交鎖及胎頭碰撞:前者多發(fā)生在第一胎兒為臀先露、第二胎兒為頭先露者,分娩時(shí)第一胎兒頭部尚未娩出,而第二胎兒頭部已入盆,兩個(gè)胎頭頸部交鎖,造成難產(chǎn);后者兩個(gè)胎兒均為頭先露,同時(shí)入盆,引起胎頭碰撞難產(chǎn)。

(4)胎兒畸形:聯(lián)體雙胎、無(wú)心畸形等。

3.單絨毛膜雙胎特有并發(fā)癥

(1)雙胎輸血綜合征(TTTS):是雙羊膜囊單絨毛膜單卵雙胎的嚴(yán)重并發(fā)癥。通過(guò)胎盤(pán)間的動(dòng)-靜脈吻合支,血液從動(dòng)脈向靜脈單向分流,使一個(gè)胎兒成為供血兒,另一個(gè)胎兒成為受血兒,造成供血兒貧血、血容量減少,生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少,甚至死亡;受血兒血容量增多、動(dòng)脈壓增高、充血性心力衰竭、胎兒水腫、羊水過(guò)多。如果有以下情況即可診斷:①單絨毛膜性雙胎;②雙胎出現(xiàn)羊水量改變,一胎羊水池最大深度大于8cm,另一胎小于2cm。產(chǎn)后檢查新生兒,如果兩個(gè)胎兒體重相差≥20%、血紅蛋白相差>50g/L,提示雙胎輸血綜合征。

(2)選擇性胎兒生長(zhǎng)受限:體重低于該孕周第十百分位以下,兩胎體重相差25%以上。

(3)一胎無(wú)心畸形。

(4)貧血多血質(zhì)序列征。

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