子宮內(nèi)膜異位癥有哪些典型癥狀？為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門(mén)整理了如下：

（1）痛經(jīng)和慢性盆腔痛：

子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)，并隨局部病變的進(jìn)展而漸進(jìn)性加重，但并非所有患者都有如此典型的癥狀。典型的痛經(jīng)多常于月經(jīng)開(kāi)始前1-2日出現(xiàn)，月經(jīng)第1日最劇烈，以后逐漸減輕并持續(xù)至整個(gè)月經(jīng)期。疼痛部位多為下腹深部和腰骶部，并可向會(huì)陰、肛門(mén)、大腿放射。部分患者伴有直腸刺激癥狀，表現(xiàn)為稀便和大便次數(shù)增加。疼痛程度與病灶大小不一定成正比。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理也有腹痛時(shí)間與月經(jīng)不同步者，少數(shù)患者長(zhǎng)期下腹痛，形成慢性盆腔痛，至經(jīng)期加劇。

（2）性交痛：

約30%患者可出現(xiàn)性交痛。多見(jiàn)于直腸子宮陷凹有異位病灶或因病變導(dǎo)致子宮后傾固定的患者，性交時(shí)由于碰撞及子宮收縮和向上提升而引起疼痛，一般表現(xiàn)為深部性交痛，月經(jīng)來(lái)潮前性交疼痛更明顯。

（3）月經(jīng)異常：

15%～30%患者月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)前點(diǎn)滴出血。月經(jīng)異?？赡芘c病灶破壞卵巢組織，影響卵巢功能有關(guān)。部分患者可能與同時(shí)合并有子宮腺肌病或子宮肌瘤有關(guān)。

（4）不孕：

內(nèi)異癥患者不孕率高達(dá)40%，而在不孕癥患者中，約80%有異位癥，其中20%患者有中度以上病變。引起不孕的原因復(fù)雜，主要與下列因素有關(guān)：

①盆腔解剖結(jié)構(gòu)異常：重度內(nèi)異癥病灶可以導(dǎo)致盆腔局部解剖結(jié)構(gòu)異常，如卵巢、輸卵管周圍廣泛粘連，導(dǎo)致輸卵管梗阻或引起扭曲，使輸卵管蠕動(dòng)異常，影響拾卵和對(duì)受精卵的運(yùn)輸功能；

②盆腹腔內(nèi)微環(huán)境改變：內(nèi)異癥患者腹腔液中含有異常物質(zhì)可導(dǎo)致不孕；

③免疫功能異常：異位的內(nèi)膜被體內(nèi)免疫系統(tǒng)識(shí)別為“異物”，激活體內(nèi)免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生抗原體反應(yīng)，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，細(xì)胞因子增多。多種細(xì)胞因子補(bǔ)體系統(tǒng)造成的損傷反應(yīng)導(dǎo)致不孕；

④卵巢功能異常：異位癥患者的排卵障礙發(fā)病率為l7%～27%，可能與腹腔液中PGs升高而影響卵泡發(fā)育和排卵有關(guān)；即使有排卵，患者卵泡和黃體細(xì)胞上的LH受體量減少，導(dǎo)致黃體分泌不足，黃體形成不良而影響受孕。此外，未破裂卵泡黃素化綜合征在異位癥患者中的發(fā)病率高達(dá)18%～79%，也是不孕的原因；

⑤自然流產(chǎn)率增加；異位癥患者妊娠，約40%發(fā)生自然流產(chǎn)，而正常妊娠者自然流產(chǎn)率只有15%.流產(chǎn)的發(fā)生與升高的PG刺激子宮收縮及干擾受精卵著床有關(guān)。

（5）急腹痛：

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫經(jīng)常會(huì)由于經(jīng)期囊內(nèi)出血、壓力增加而多次出現(xiàn)小的破裂，由于破裂后立即被周圍組織粘連而僅造成一過(guò)性的下腹部或盆腔深部疼痛。如較大卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫出現(xiàn)大的破裂時(shí)，囊內(nèi)液體流入盆腹腔可引起突發(fā)性劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐和肛門(mén)墜脹。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理破裂多發(fā)生在經(jīng)期前后或經(jīng)期，部分也可發(fā)生在排卵期，破裂前多有性生活或其他腹壓增加的情況。其癥狀類似輸卵管妊娠破裂。

（6）其他癥狀：

盆腔外組織有異位內(nèi)膜種植和生長(zhǎng)時(shí)，多在病變部位出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣腫塊，并伴有周期性疼痛、出血或經(jīng)期腫塊明顯增大，月經(jīng)后叉縮小。腸道內(nèi)異癥患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉或便秘，甚至有周期性少量便血。嚴(yán)重的腸道內(nèi)異癥可因直腸或乙狀結(jié)腸受壓而出現(xiàn)腸梗阻癥狀。膀胱內(nèi)異癥可在經(jīng)期出現(xiàn)尿痛和尿頻，但多被嚴(yán)重的痛經(jīng)癥狀掩蓋而被忽略。異位內(nèi)膜侵犯和壓迫輸尿管時(shí)，可出現(xiàn)一側(cè)腰痛和血尿。

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