為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考生備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治考點(diǎn)妊娠期母體變化的考點(diǎn)小結(jié)，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

（1）子宮：

逐漸增大變軟，12周末可于恥骨聯(lián)合上緣摸到增大的子宮。

子宮峽部——非孕時(shí)長約1cm，臨產(chǎn)后伸展至7～10cm，成為軟產(chǎn)道一部分，此時(shí)稱子宮下段。

子宮內(nèi)膜：按蛻膜與囊胚的關(guān)系分為底蛻膜、包蛻膜和真蛻膜。妊娠14～16周羊膜腔明顯增大，包蛻膜與真蛻膜相貼近，宮腔消失。

宮頸——妊娠早期宮頸黏膜充血及組織水腫，致使肥大、變軟、呈紫藍(lán)色。

宮頸黏液——分泌增多，形成黏稠黏液栓，有保護(hù)宮腔免受外來感染侵襲的作用。接近臨產(chǎn)時(shí)，宮頸管變短并擴(kuò)張。

（2）卵巢：

略增大，一側(cè)卵巢可見妊娠黃體，妊娠黃體于妊娠6～7周前產(chǎn)生雌激素及孕激素，以維持妊娠繼續(xù)。黃體功能于妊娠10周后由胎盤完全取代。

（3）輸卵管：

有時(shí)黏膜可見蛻膜樣改變。

（4）陰道：

黏膜變軟，水腫充血呈紫藍(lán)色；皺襞增多，伸展性增加；陰道上皮細(xì)胞含糖原增加，乳酸含量增多，使陰道pH值降低，不利于致病菌生長，有利于防止感染。

（5）外陰：

外陰部充血，皮膚增厚；大小陰唇色素沉著，大陰唇內(nèi)血管增多及結(jié)締組織松軟，故伸展性增加。

增大著色、蒙氏結(jié)節(jié)。

（1）心臟：

妊娠后期因膈肌升高，心臟向左、上、前方移位。心臟沿縱軸順時(shí)針方向扭轉(zhuǎn)，心濁音界稍擴(kuò)大，心尖搏動1～2cm?？陕劶笆湛s期柔和吹風(fēng)樣雜音。

（2）心排出量：

自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰。臨產(chǎn)后在第二產(chǎn)程心排出量顯著增加。

（1）血容量：

循環(huán)血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，增加40%～45%，維持此水平直至分娩。

（2）紅細(xì)胞：

網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多，由于血液稀釋，血紅蛋白值約為110g/L。

（3）白細(xì)胞：

妊娠7～8周開始輕度增加，至妊娠30周達(dá)高峰。

（4）凝血因子：

妊娠期血液處于高凝狀態(tài)。

妊娠期每分鐘通氣量和肺泡換氣量增加，肺活量無明顯變化。

腎臟負(fù)擔(dān)加重。

大量雌激素影響，齒齦易肥厚、出血。胃腸道受孕激素影響，易腹脹、“燒心”、便秘等，膽囊排空時(shí)間延長，易并發(fā)膽囊炎。

腺垂體增大；甲狀腺略增大，但并無甲亢的表現(xiàn)。

（1）基礎(chǔ)代謝率：

早期稍下降，中期后逐漸增高，晚期可增高15%～20%。

（2）體重：

早期無明顯變化，妊娠13周后逐漸增加，孕前體質(zhì)指數(shù)正常的婦女，妊娠足月時(shí)體重平均增加12.5kg。

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