相信現在報考婦產科主治醫(yī)師的考生們都已經進入緊張的復習階段了，那你了解早產的手術步驟嗎？下面就隨小編一起來看看吧！

早產是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。此時娩出的新生兒稱早產兒，體重1000～2499g.近年來由于早產兒治療和監(jiān)護手段的進步，其生存率明顯提高，傷殘率下降。國外學者建議將早產定義時間上限提前到妊娠20周。

【 病史采集 】

1.孕婦一般情況，孕婦年齡過小（40歲），體重過輕（<45Kg）,身材過矮（<150cm）；有吸煙、酗酒習慣者；營養(yǎng)狀況及有無精神創(chuàng)傷；

2.過去曾有流產、早產史者；

3.子宮畸形包括雙子宮、雙角子宮及縱隔子宮；宮頸內口松弛與子宮肌瘤等；

4.胎兒、胎盤因素：雙胎、羊水過多、胎位不正、胎膜早破、宮內感染，胎盤功能不全，母血型不合、前置胎盤及胎盤早剝等；

5.孕婦合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎急性腎盂腎炎、急性闌尾炎、嚴重貧血、慢性腎炎、心臟病、原發(fā)性高血壓、甲狀腺機能亢進及性傳播疾病等；

6.孕婦患有妊高征等產科疾病以及合并有內、外科疾病，因病情需要必須提前終止妊娠者。

【 體格檢查 】

1.全身檢查：注意身高、體重及甲狀腺情況；

2.產科檢查：宮高、腹圍、骨盆測量、胎方位、胎心音、陰道流血或血性分泌物；尤其注意有無宮縮，其強度、規(guī)律性、持續(xù)時間以及有無伴隨宮頸管短縮及進行性擴張。

【 實驗室檢查 】

1.血常規(guī)、出凝血時間，血型；

2.中段尿常規(guī)，必要時作中段尿培養(yǎng)；

3.肝功能檢查；

4.心電圖檢查；

5.產科B超，必要時作彩超檢查；

6.胎心監(jiān)護儀測（≥34周）；

7.胎兒心電圖檢查（必要時）；

8.胎兒成熟度檢查（有條件時），羊水卵磷脂/鞘磷脂比值、羊水泡沫試驗、羊水膽紅素測定、羊水肌酐測定、羊水PG測定。

【 診斷和鑒別診斷 】

以往有流產、早產或本次妊娠期有流血史的孕婦容易發(fā)生早產。

早產的臨床表現，主要是子宮收縮，最初為不規(guī)則宮縮并常伴有少許陰道流血或血性分泌物，以后發(fā)展為規(guī)律宮縮與足月產相似，間隔5～6分鐘，持續(xù)30秒鐘以上，伴以宮頸未縮短縮以及進行性擴張時，可診斷為早產臨產。

診斷早產應與妊娠期出現的生理性子宮收縮相區(qū)別，生理性子宮收縮一般為不規(guī)則無痛感，且不伴以宮頸管消失等改變。

【 治療原則 】

若胎兒存活，無胎兒窘迫，胎膜未破，應設法抑制宮縮，盡可能使妊娠繼續(xù)維持。若胎膜已破，早產已不可避免時，應盡力設法提高早產兒的存活率。

1.一般治療：戒煙，禁性交，精神安慰，增加營養(yǎng)，左側臥位，臥床休息，吸氧等。

2.抑制宮縮藥物：

（1）羥芐羥麻黃堿：150mg溶于5%葡萄糖500ml，稀釋為0.3mg/ml溶液靜脈滴注，保持0.15～0.35mg/min滴速,待宮縮抑制后至少維持滴注12小時,再改為口吸10mg每日3次；

（2）硫酸舒喘靈：每次2.4～4.8mg舌下含服，每6～8小時重復使用一次；用藥時注意心率。

（3）硫酸鎂：先用負荷劑量2.5g，溶于10%葡萄糖20ml靜脈推注，時間不能小于5分鐘，然后再用15g溶于10%葡萄糖1000ml滴注,滴速在1.5g/每小時，直至抑制宮縮后繼續(xù)滴注2小時。

3.鎮(zhèn)靜劑使用：鎮(zhèn)靜劑并不能有效地抑制宮縮，卻能抑制新生兒呼吸，故臨產后忌用。若孕婦精神緊張時，可作為輔助用藥。

4.新生兒呼吸窘迫綜合征的預防，分娩前給孕婦地塞米松10mg肌注或靜注連用3天或羊膜內注入均可；

5.產時處理：臨產后慎用嗎啡、度冷丁等抑制新生兒呼吸中樞藥物，產程中應給孕婦氧氣吸入，分娩時可行會陰切開以防早產兒顱內出血，必要時可行剖宮產。

【 療效及出院標準 】

經治療停藥3天，無宮縮、胎兒情況良好，仍未到預產期，可出院轉產科高危門診隨診。

以上早產的手術步驟由醫(yī)學教育網小編為大家提供，想了解更多婦產科主治醫(yī)師考試內容請關注醫(yī)學教育網。