2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第39期

2017-07-17 17:33 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)】

某醫(yī)科大學(xué)對某市健康女大學(xué)生隨機(jī)抽取100名測定血清總蛋白含量，平均值是73.8g/L，標(biāo)準(zhǔn)差3.9g/L,則

A.5%女大學(xué)生血清總蛋白含量低于66.16g/L

B.2.5%女大學(xué)生血清總蛋白含量高于81.44g/L

C.5%女大學(xué)生血清總蛋白含量低于81.44g/L

D.2.5%女大學(xué)生血清總蛋白含量高于74.56g/L

E.2.5%女大學(xué)生血清總蛋白含量高于77.7g/L

【答案】B

【答案解析】本題考查的是參考值范圍，因?yàn)檠蹇偟鞍缀窟^高或者過低均屬于異常，所以應(yīng)計(jì)算雙側(cè)的參考值范圍，計(jì)算95%的參考值范圍的計(jì)算公式為：（X-1.96S，X+1.96S）。因?yàn)槭请p側(cè)，所以相當(dāng)于百分位數(shù)的2.5%～97.5%這個范圍。

根據(jù)題意可知均數(shù)為73.8g/L，標(biāo)準(zhǔn)差為3.9g/L，根據(jù)公式得到95%的參考值范圍是：（73.8-1.96×3.9，73.8+1.96×3.9）得到（66.16～81.44），即2.5%～97.5%的范圍為（66.16～81.44），所以低于66.85和高于81.35的人數(shù)均是2.5%。所以本題的答案是B。

【衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)】

x2分布、t分布、正態(tài)分布的參數(shù)個數(shù)分別為

A.1、1、1

B.2、2、2

C.1、1、2

D.2、2、1

E.2、1、2

【答案】C

【答案解析】F分布有2個參數(shù)：自由度v1與v2；x2分布有1個參數(shù)：t分布有1個參數(shù)，自由度v；正態(tài)分布有2個參數(shù)：期望μ與標(biāo)準(zhǔn)差σ。

【臨床綜合】

強(qiáng)心苷不應(yīng)用于下列哪種類型的心力衰竭

A.擴(kuò)張型心肌病所致的心功能不全

B.房顫伴心室率快的心力衰竭

C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病所致的心功能不全

D.高血壓性心臟病所致的心功能不全

E.中度二尖瓣狹窄所致的心功能不全

【答案】A

【答案解析】強(qiáng)心苷的臨床應(yīng)用：不同原因所致的心力衰竭因病情不同，其療效有一定的差異：對有心房纖顫伴心室率快的心力衰竭療效最佳；對瓣膜病、風(fēng)濕性心臟病(高度二尖瓣狹窄的病例除外)、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和高血壓性心臟病所導(dǎo)致的心功能不全療效較好；對肺源性心臟病、活動性心肌炎(如風(fēng)濕活動期)或嚴(yán)重心肌損傷，療效也較差，且容易發(fā)生中毒；對擴(kuò)張性心肌病，心肌肥厚、舒張性心力衰竭者不應(yīng)選用強(qiáng)心苷，而應(yīng)首選β受體阻斷藥、ACE抑制藥。

【臨床綜合學(xué)】

患者，男性，18歲，上感1天后突發(fā)血尿，查尿常規(guī)：蛋白（++），尿RBC20/HP，24小時尿蛋白定量1.5g，血壓70mmHg，血肌酐80μmol/L。

該患者的臨床診斷是

A.腎病綜合征

B.慢性腎小球腎炎

C.急性腎小球腎炎

D.急進(jìn)性腎炎綜合征

E.隱匿性腎小球腎炎

【答案】B

【答案解析】慢性腎小球腎炎簡稱為慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可以不同程度腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。高發(fā)于青中年。由于本組疾病的病理類型及病期不同，主要臨床表現(xiàn)各不相同，疾病表現(xiàn)呈多樣化。本題中有蛋白尿、血尿、高血壓，所以診斷為慢性。

2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第39期