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腸道中的病毒-公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導

2014-09-02 09:40 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編搜集整理了公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的知識點,希望對各位考生有所幫助。

1.概述:人類腸道病毒的種類和共性

人類腸道病毒屬小RNA 病毒科。包括脊髓灰質炎病毒1 、2 、3 血清型,柯薩奇病毒A 組1 ~24型,B 組1 ~6 型,埃可病毒1 ~34型和新腸道病毒68、69、70、71型。共同特性:球形,20面體立體對稱,無包膜,基因為單正股RNA.在污水或糞便中可存活數月。主要經糞- 口途徑傳播。

2.脊髓灰質炎病毒:型別、致病性、免疫性和防治原則

(1 )型別:脊髓灰質炎病毒1 、2 、3 血清型,三個血清型之間缺乏共同的抗原。

(2 )致病性:脊髓灰質炎病毒引起脊髓灰質炎。主要通過糞- 口傳播,亦可經密切接觸及飛沫傳播。多見于兒童,病毒可侵犯脊髓前角運動神經細胞,引起暫時性或永久性弛緩性肢體麻痹,故亦稱 小兒麻痹癥。

(3 )免疫性:病后,對同型病毒有較牢固的免疫力,主要是黏膜局部SIgA,血清IgG 和IgM.SIgA能清除咽喉部和腸道內病毒,防止其侵入血流。血清中和抗體主要清除血流中的病毒,阻斷其向中樞神經系統(tǒng)擴散。IgG 和IgA 能持續(xù)多年,甚至終生。因此,再感染同型病毒極為少見。

(4 )防治原則:防治主要是對嬰幼兒和兒童實行人工主動免疫。醫(yī)學教育`網搜集整理我國早已將口服脊髓灰質炎減毒活疫苗(OPV )納入兒童計劃免疫規(guī)劃,是預防效果顯著的疫苗之一。

3.柯薩奇病毒和??刹《荆?/strong>致病性

這兩種病毒的血清型特別多。與脊灰病毒相比,在生物學性狀、傳播途徑及致病機制等方面均相似,以隱性感染為多見。顯性感染包括無菌性腦膜炎、皰疹性咽炎、胸痛、心肌炎、心周炎、手足口病、急性出血性結膜炎等多種疾病。兒童手足口病主要由新型腸道病毒71型感染。病后具有型特異性免疫,中和抗體保持時間較長,局部SIgA對病毒感染具有重要防御作用。目前尚無特異性防治方法。

4.急性胃腸炎病毒:輪狀病毒的形態(tài)、致病性

呈球形,核心為雙股RNA ,由11個基因片段組成,外有雙層衣殼,呈車輪輻條狀,故稱為輪狀病毒。只有具有雙層衣殼結構的完整病毒顆粒才有感染性。輪狀病毒引起急性胃腸炎,主要傳播途徑為糞- 口傳播??煞譃? 個組(A ~G ),A ~C 輪狀病毒能引起人類和動物腹瀉,D ~G 組只能引起動物腹瀉。A 組輪狀病毒感染最為常見,它是嬰幼兒腹瀉的最重要的病原體。

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