【衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)】很多考生不知道哪些是重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱要求掌握的考點(diǎn)，希望對(duì)大家備戰(zhàn)2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師有所幫助！

【衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)考頻指數(shù)】★★

【衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)考點(diǎn)精講】

1.衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)內(nèi)容：

①社會(huì)因素對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的影響；

②評(píng)價(jià)人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要；

③衛(wèi)生資源的合理配置和有效使用；

④衛(wèi)生系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)與功能；

⑤衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)分析；

⑥衛(wèi)生服務(wù)效果評(píng)價(jià)。

2.衛(wèi)生服務(wù)需要、需求與利用

（1）衛(wèi)生服務(wù)需要：主要取決于居民的自身健康狀況，是依據(jù)人們的實(shí)際健康狀況與上述“理想健康狀態(tài)”之間存在的差距而提出的對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的客觀需要。

（2）衛(wèi)生服務(wù)需求：是從經(jīng)濟(jì)和價(jià)值觀念出發(fā)，指在一定時(shí)期內(nèi)、一定價(jià)格水平上人們?cè)敢舛矣心芰οM(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)量。

（3）衛(wèi)生服務(wù)利用：指需求者實(shí)際利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，可以直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)為居民健康提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和工作效率，間接反映衛(wèi)生系統(tǒng)通過(guò)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)居民健康狀況的影響，但不能直接用于評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)的效果。

【進(jìn)階攻略】當(dāng)供給量大于需求量（供大于求）時(shí)，需求將會(huì)得到滿足；但供大于求時(shí)往往會(huì)導(dǎo)致衛(wèi)生資源利用不足。當(dāng)供給量小于需求量（供不應(yīng)求）時(shí)，需求不可能得到全部滿足，就會(huì)出現(xiàn)等待就診、等待住院以及得不到規(guī)范服務(wù)的現(xiàn)象。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.何某為去鄉(xiāng)下度假，要求在醫(yī)院工作的朋友為其開(kāi)一周病假，順便為祖母開(kāi)些降壓藥及常備藥，這種情況屬于

A.供非所求

B.求非所需

C.供求平衡

D.潛在需要

E.誘導(dǎo)需求

二、A2型選擇題

1.王某，45歲，因肺炎住院2天，藥費(fèi)花了2萬(wàn)多元。出院后從院方拿到?jīng)]用完的藥品100多瓶，絕大多數(shù)藥品連包裝都沒(méi)打開(kāi)。記者在蓋有醫(yī)院公章的病人用藥細(xì)目表上看到，用藥品種密密麻麻的排列171條，除少數(shù)幾天外，幾乎每天都有藥品開(kāi)出，最高一天藥費(fèi)達(dá)5600元。以上說(shuō)明在不規(guī)范的衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)條件下，存在下列何種現(xiàn)象

A.供小于求

B.求非所需

C.供求平衡

D.潛在需求

E.供方誘導(dǎo)需求

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。供非所求和求非所需是兩類沒(méi)有需要的衛(wèi)生服務(wù)需求，都是由不良的就醫(yī)行為和行醫(yī)行為造成的。何某要求醫(yī)院開(kāi)一周病假和為祖母開(kāi)降壓藥及常備藥，實(shí)際上他本人并沒(méi)有對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的真正需要，這類由居民提出的、經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生專家按服務(wù)規(guī)范判定后認(rèn)為是不必要的、過(guò)分的需求，屬于求非所需。這類需求會(huì)造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)和短缺，使得真正需要衛(wèi)生服務(wù)的人得不到衛(wèi)生資源。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】E。在不規(guī)范的衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)條件下，由醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員誘導(dǎo)出來(lái)的需求，如受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)給患者做一些不必要的檢查、開(kāi)大處方等，稱為供方誘導(dǎo)需求。醫(yī)院給王某開(kāi)的不必要的藥品即屬此類。

第2講　本章小結(jié)

本章主要講了“衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)的基本概念”和“衛(wèi)生服務(wù)需要、需求與利用”，重點(diǎn)掌握衛(wèi)生服務(wù)需要、需求與利用。

第七章　健康管理

第1講　健康管理的基本概念

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.健康危險(xiǎn)因素是指能使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素。特點(diǎn)：潛伏期長(zhǎng)、特異性弱、聯(lián)合作用、廣泛存在。

2.危險(xiǎn)因素對(duì)人體健康的影響可分為六個(gè)階段：

①無(wú)危險(xiǎn)階段；

②出現(xiàn)危險(xiǎn)因素；

③致病因素出現(xiàn)；

④癥狀出現(xiàn)；

⑤體征出現(xiàn)；

⑥勞動(dòng)力喪失，主要措施是康復(fù)治療。

3.健康危險(xiǎn)因素的種類有：

①環(huán)境危險(xiǎn)因素（自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境）；

②心理、行為危險(xiǎn)因素；

③遺傳危險(xiǎn)因素；

④醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素。

【進(jìn)階攻略】臨床醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)一般起始于疾病的第四個(gè)階段，即癥狀出現(xiàn)階段。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.慢性病的自然史分為幾個(gè)階段

A.3個(gè)

B.4個(gè)

C.5個(gè)

D.6個(gè)

E.7個(gè)

2.引起人類疾病和死亡的危險(xiǎn)因素種類很多，概括起來(lái)有

A.環(huán)境危險(xiǎn)因素

B.心理、行為危險(xiǎn)因素

C.生物遺傳危險(xiǎn)因素

D.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素

E.以上都是

3.健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)開(kāi)始于慢性疾病自然史發(fā)展進(jìn)程的哪個(gè)階段

A.無(wú)危險(xiǎn)

B.致病因素出現(xiàn)

C.癥狀出現(xiàn)

D.體征出現(xiàn)

E.合并癥出現(xiàn)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。慢性病自然史分為六個(gè)階段：①無(wú)危險(xiǎn)階段；②出現(xiàn)危險(xiǎn)因素；③致病因素出現(xiàn)；④癥狀出現(xiàn)；⑤體征出現(xiàn)；⑥勞動(dòng)力喪失。

2.【答案及解析】E。健康危險(xiǎn)因素的種類有：①環(huán)境危險(xiǎn)因素；②心理、行為危險(xiǎn)因素；③生物遺傳危險(xiǎn)因素；④醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素。

3.【答案及解析】A。健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)開(kāi)始于慢性疾病自然史發(fā)展的最初階段，即無(wú)危險(xiǎn)階段。此階段人們的周?chē)h(huán)境和行為生活方式中不存在危險(xiǎn)因素。

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