公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試掌握考點：早、中、晚期的妊娠診斷指標(biāo)

2020-09-16 11:45 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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妊娠的診斷

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.妊娠期全過程從末次月經(jīng)第一日開始計算，平均280日，即40周。臨床上分為3個時期：13周末之前稱為早期妊娠，第14～27周末稱為中期妊娠，第28周及其后稱為晚期妊娠。

2.早期妊娠的診斷

（1）停經(jīng)：停經(jīng)10日以上高度懷疑妊娠；停經(jīng)2月以上妊娠可能性大。

（2）早孕反應(yīng)：在6周左右出現(xiàn)，多在停經(jīng)12周左右自行消失。

（3）尿頻。

（4）乳房變化。

（5）婦科檢查：陰道黏膜和宮頸陰道部充血呈紫藍(lán)色。

（6）妊娠試驗：受精卵著床后不久，即可測出受檢者血hCG增高。臨床上多用早早孕試紙法檢測受檢者尿液，陽性結(jié)合臨床表現(xiàn)可確診妊娠。

（7）B型超聲檢查：診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確。

（8）宮頸黏液檢查。

（9）基礎(chǔ)體溫測定：高溫相持續(xù)18日不降，早孕的可能性大。

3.中、晚期妊娠的診斷

（1）有早期妊娠經(jīng)過。

（2）感到腹部逐漸增大。

（3）初孕婦于妊娠20周自覺胎動，經(jīng)產(chǎn)婦略早感覺到。

（4）妊娠28周后，正常胎動≥10次/2h。

【進(jìn)階攻略】掌握早、中、晚期的妊娠診斷指標(biāo)。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.妊娠期間孕婦循環(huán)系統(tǒng)的變化正確的是

A.妊娠晚期舒張壓一般偏高

B.心排出量自妊娠20周逐漸增加

C.心臟容量至妊娠末期約增加25％

D.心排出量至妊娠32～34周達(dá)高峰

E.妊娠晚期心率休息時每分鐘增加5次

2.診斷宮內(nèi)早孕最可靠的輔助檢查方法是

A.尿妊娠試驗

B.基礎(chǔ)體溫測定

C.B型超聲檢查

D.陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查

E.宮頸黏液涂片干燥后鏡檢

3.人絨毛膜促性腺激素（HCG）妊娠期間分泌量達(dá)高峰的時期是

A.妊娠1～6周

B.妊娠8～10周

C.妊娠12～14周

D.妊娠16～18周

E.妊娠20～22周

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。妊娠晚期舒張壓一般偏低，心排出量自妊娠10周逐漸增加。心排出量至妊娠32～34周達(dá)高峰是正確答案。心臟容量至妊娠末期約增加10％；妊娠晚期心率休息時每分鐘增加10～15次。

2.【答案及解析】C。B型超聲檢查是診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法。陰道超聲較腹部超聲診斷早孕可提前1周。超聲最早確定妊娠的依據(jù)是妊娠囊。在增大的子宮輪廓內(nèi)，見到圓形或橢圓形光環(huán)，邊界清楚，其內(nèi)為無回聲區(qū)。子宮內(nèi)出現(xiàn)妊娠囊是超聲診斷中最早出現(xiàn)的影像，妊娠5周時可以出現(xiàn)，在妊娠囊內(nèi)見到有節(jié)律的胎心搏動，可確診為早期妊賑、活胎。

3.【答案及解析】B。受精后6日受精卵滋養(yǎng)層形成時，開始分泌微量HCG。著床后用特異β-HCG抗血清能在母體血中檢測出HCG。于妊娠早期分泌量增加很快，約2日增長1倍，至妊娠8～10周血清濃度達(dá)最高峰，為50～100kU/L，持續(xù)10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的10％，持續(xù)至分娩。分娩后若無胎盤殘留，于產(chǎn)后2周消失。