2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復(fù)習(xí)？考什么？相信是廣大考生關(guān)心的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí)，特整理了“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師生殖和發(fā)育毒性概念章節(jié)考點(diǎn)：各時(shí)期的主要毒效應(yīng)”，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有所幫助。

宏量營(yíng)養(yǎng)素與能量　　第1講　蛋白質(zhì)

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.蛋白質(zhì)的生理功能：①構(gòu)成和修復(fù)人體組織；②調(diào)節(jié)生理功能；③提供能量。

2.氮平衡：B=I－（U+F+S），式中：B為氮平衡；I為攝入氮；U+F+S為排出氮（U：尿氮；F：糞氮；S：皮膚氮）

（1）零氮平衡：攝入氮＝排出氮（正常成年人）

（2）正氮平衡：攝入氮＞排出氮（兒童、青少年、孕婦、恢復(fù)期病人）

（3）負(fù)氮平衡：攝入氮＜排出氮（蛋白質(zhì)攝入不足、消耗性疾病、吸收不良）

3.必要氮損失：60kg體重成年男子每日仍然從體內(nèi)排出約3.2g氮，相當(dāng)于20g蛋白質(zhì)。

4.人體必需氨基酸有9種：異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸和組氨酸（組氨酸為嬰兒必需氨基酸）。

條件必需氨基酸：半胱氨酸和酪氨酸（可分別由蛋氨酸和苯丙氨酸轉(zhuǎn)變）。

5.氨基酸評(píng)分：是通過(guò)測(cè)定蛋白質(zhì)的必需氨基酸組成，并將各組分與參考蛋白或推薦的氨基酸評(píng)分模式相比較，發(fā)現(xiàn)其中最缺乏的氨基酸即限制性氨基酸。

①限制氨基酸：一種或幾種必需氨基酸含量相對(duì)較低，導(dǎo)致其他必需氨基酸在體內(nèi)不能被充分利用，這些含量相對(duì)較低的必需氨基酸稱為限制氨基酸。

②參考蛋白質(zhì)：雞蛋蛋白質(zhì)或人乳蛋白質(zhì)。

③面粉的第一限制氨基酸是：賴氨酸。

6.生物價(jià)（BV）是表示食物蛋白質(zhì)消化吸收后，被機(jī)體利用程度的指標(biāo)。生物價(jià)的數(shù)值越高，表明其被機(jī)體利用程度越高，最大值為100。生物價(jià)=（儲(chǔ)留氮/吸收氮）×100。

【進(jìn)階攻略】蛋白質(zhì)的含氮量平均為16％，由氮計(jì)算蛋白質(zhì)的換算系數(shù)是其倒數(shù)6.25。

【易錯(cuò)易混辨析】蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良有兩種：①Kwashiorker：蛋白質(zhì)缺乏，能量基本能滿足，表現(xiàn)：腹部和腿部水腫、虛弱、表情淡漠、生長(zhǎng)滯緩、頭發(fā)變色、變脆和易脫落、易感染其他疾病等。②Marasmus：蛋白質(zhì)和能量均缺乏，表現(xiàn)：消瘦無(wú)力，因易感染其他疾病而死亡。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.不同種類的食物混合食用，可改善膳食中

A.蛋白質(zhì)含量

B.表觀消化率

C.真實(shí)消化率

D.必需氨基酸比例

E.凈利用率

2.氨基酸評(píng)分可以確定蛋白質(zhì)的

A.生物利用率

B.真實(shí)消化率

C.蛋白質(zhì)含量

D.必需氨基酸

E.限制氨基酸

3.下列人群處于正氮平衡的是

A.兒童

B.成人

C.老年人

D.消耗性疾病患者

E.處于饑餓狀態(tài)的人群

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。有些食物蛋白質(zhì)的氨基酸模式與人體蛋白質(zhì)氨基酸模式差異較大，其中一種或幾種必需氨基酸含量相對(duì)較低，導(dǎo)致其他必需氨基酸在體內(nèi)不能被充分利用，故其蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較低。為了提高植物性食物蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，往往將兩種或兩種以上的食物混合食用，這種通過(guò)不同食物蛋白質(zhì)所含必需氨基酸的相互補(bǔ)充提高膳食蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，提高必需氨基酸的利用率。

2.【答案及解析】E。氨基酸評(píng)分，是通過(guò)測(cè)定蛋白質(zhì)的必需氨基酸組成，并將各組分與參考蛋白或推薦的氨基酸評(píng)分模式相比較，發(fā)現(xiàn)其中最缺乏的氨基酸即限制性氨基酸，然后計(jì)算其與參考蛋白或推薦的氨基酸評(píng)分模式中相應(yīng)的必需氨基酸的比值。

3.【答案及解析】A。此題考核氮平衡的掌握，兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，攝入氮大于排出氮處于正氮平衡；成人攝入氮等于排出氮處于零氮平衡；老年人、消耗性疾病患者、處于饑餓狀態(tài)的人群攝入氮小于排出氮處于負(fù)氮平衡。

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