公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師電離輻射考點(diǎn)：放射防護(hù)三原則

2020-11-25 09:25 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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電離輻射

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

電離輻射：作用于物質(zhì)能使其發(fā)生電離現(xiàn)象的輻射。包括：X射線(xiàn)、γ射線(xiàn)、宇宙射線(xiàn)、α射線(xiàn)、β射線(xiàn)、質(zhì)子射線(xiàn)、中子射線(xiàn)等。

1.電離輻射作用于人體主要有兩種

（1）外照射：只要脫離或遠(yuǎn)離輻射源，輻射作用即停止。如X射線(xiàn)或γ射線(xiàn)的穿透力強(qiáng)，具有強(qiáng)大的貫穿輻射作用，其危害為外照射。

（2）內(nèi)照射：放射性核素進(jìn)入人體后，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生作用，其作用需要在排出體外或者經(jīng)過(guò)10個(gè)半衰期以上的蛻變時(shí)才可停止。如α粒子的電離密度雖較大，但穿透力很弱，主要危害是進(jìn)入體內(nèi)引起內(nèi)照射。

2.放射?。褐赣梢欢▌┝康碾婋x輻射作用于人體所引起的全身性或或局部性放射損傷。

（1）外照射急性放射?。憾嘁?jiàn)于事故性照射和核爆炸，病程分為初期、假愈期、極期和恢復(fù)期四個(gè)階段?？煞譃楣撬栊停ㄗ畛Ｒ?jiàn)）、胃腸型、腦型三種類(lèi)型。

（2）外照射亞急性放射?。夯静∽兪窃煅δ苷系K，治療原則是保護(hù)和促進(jìn)造血功能恢復(fù)，預(yù)防感染和出血等并發(fā)癥。

（3）外照射慢性放射?。号R床早期以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，后期可見(jiàn)腱反射、腹壁反射減退等神經(jīng)反射異常。血細(xì)胞減少的順序是白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞。白細(xì)胞總數(shù)先增加，后進(jìn)行性下降是輻射損傷最早出現(xiàn)的變化之一。

【進(jìn)階攻略】放射防護(hù)三原則：任何照射必須具有正當(dāng)理由；防護(hù)應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化；應(yīng)當(dāng)遵守個(gè)人劑量限值的規(guī)定。

【易錯(cuò)易混辨析】機(jī)體對(duì)輻射的敏感性：腹部照射的反應(yīng)最強(qiáng)，其次為盆腔、頭頸、胸部和四肢。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.電離輻射中穿透能力最弱而電離能力最強(qiáng)的是

A.α射線(xiàn)

B.β射線(xiàn)

C.γ射線(xiàn)

D.中子

E.X射線(xiàn)

2.急性放射病是指

A.短期內(nèi)一次受到大劑量照射所引起的全身性改變

B.短期內(nèi)多次受到大劑量照射所引起的全身性改變

C.短期內(nèi)一次或多次受到大劑量照射所引起的全身性改變

D.一周內(nèi)多次受到大劑量照射所引起的全身性改變

E.一月內(nèi)多次受到大劑量照射所引起的全身性改變

3.急性放射病的臨床表現(xiàn)可分為

A.骨髓型、胃腸型和腦型

B.骨髓型、皮膚型和腦型

C.腫瘤型、胃腸型和腦型

D.骨髓型、胃腸型和肺型

E.淋巴細(xì)胞型、胃腸型和腦型

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。α粒子的體積比較大，又帶兩個(gè)正電荷，很容易就可以電離其他物質(zhì)。因此，它的能量亦散失得較快，穿透能力在眾多電離輻射中是最弱的。

2.【答案及解析】C。急性放射病是短期內(nèi)一次或多次受到大劑量照射所引起的全身性改變。亞急性放射?。菏侵溉梭w在較長(zhǎng)時(shí)間（數(shù)周到數(shù)月）內(nèi)受電離輻射連續(xù)或間斷較大劑量外照射，累積劑量大于1Gy時(shí)所引起的一組全身性疾病。慢性放射?。菏禽^長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)受到超限值劑量照射所引起的全身性損傷。

3.【答案及解析】A。放射病根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為三種類(lèi)型：①骨髓型：主要引起骨髓等造血系統(tǒng)損傷。臨床表現(xiàn)為白細(xì)胞數(shù)減少和感染性出血。以口咽部感染最為明顯。②胃腸型：表現(xiàn)為頻繁嘔吐、腹瀉，水樣便或血水便，可導(dǎo)致失水，常伴有腸麻痹、腸套疊、腸梗阻等。③腦型：受照射后病人短時(shí)間即出現(xiàn)精神萎靡，很快轉(zhuǎn)為意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)、抽搐、躁動(dòng)和休克等。