2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復(fù)習(xí)？考什么？相信是廣大考生關(guān)心的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí)，特整理了“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師氨基酸代謝考察重要內(nèi)容：體內(nèi)氨的來(lái)源”，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有所幫助。

氨基酸代謝　　第1講　氨基酸代謝

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.必需氨基酸：體內(nèi)需要但自身不能合成，必須由食物供應(yīng)的氨基酸。

共九種：包括賴(lài)氨酸、色氨酸、纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸和組氨酸。

2.小腸是消化蛋白質(zhì)的主要部位。蛋白質(zhì)的腐敗作用：有害的產(chǎn)物主要有胺類(lèi)、酚類(lèi)、吲哚及硫化氫等。

3.氨基酸的一般代謝

（1）氧化脫氨基：L-谷氨酸脫氫酶。

（2）轉(zhuǎn)氨基作用：重要的轉(zhuǎn)氨酶：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）又稱(chēng)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)苷酶（GOT）又稱(chēng)天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）；轉(zhuǎn)氨酶的輔酶是磷酸吡哆醛（VB₆的輔酶形式）。

（3）聯(lián)合脫氨基作用：轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酸脫氫酶的聯(lián)合，體內(nèi)主要的脫氨基方式。主要在肝、腎等組織中進(jìn)行。嘌呤核苷酸循環(huán)：主要發(fā)生在肌肉中。

4.氨的代謝

（1）體內(nèi)氨的來(lái)源

①外源性氨是自消化道吸收入體內(nèi)的，是體內(nèi)氨的重要來(lái)源；

②體內(nèi)代謝作用產(chǎn)生氨的主要途徑是氨基酸脫去氨基生成氨。

（2）氨的轉(zhuǎn)運(yùn)

①通過(guò)丙氨酸-葡萄糖循環(huán)以丙氨酸形式運(yùn)輸?shù)礁危?/p>

②生成谷氨酰胺：氨的儲(chǔ)存及運(yùn)輸?shù)男问健?/p>

（3）氨的去路：主要以尿素形式排出體外，合成部位：肝（線(xiàn)粒體和胞質(zhì)）。代謝途徑：鳥(niǎo)氨酸循環(huán)。還可以形成血氨。

【進(jìn)階攻略】轉(zhuǎn)氨基和脫氨基作用以及氨的代謝是氨基酸代謝的主要內(nèi)容，需要重點(diǎn)掌握。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.體內(nèi)氨的主要去路

A.合成谷氨酰胺

B.合成尿素

C.生成銨鹽

D.生成非必需氨基酸

E.參與嘌呤、嘧啶合成

2.肌肉中最主要的脫氨基方式是

A.嘌呤核苷酸循環(huán)

B.加水脫氨基作用

C.氨基移換作用

D.D氨基酸氧化脫氨基作用

E.L-谷氨酸氧化脫氨基作用

3.氨由肌肉組織通過(guò)血液向肝進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的機(jī)制是

A.三羧酸循環(huán)

B.鳥(niǎo)氨酸循環(huán)

C.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

D.甲硫氨酸循環(huán)

E.ATP循環(huán)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。氨有兩條去路：排入原尿中，以尿素形式隨尿液排出體外；或者被重吸收入血成為血氨。

2.【答案及解析】A。肌肉（骨骼肌和心肌）主要通過(guò)嘌呤核苷酸循環(huán)脫去氨基：氨基酸經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)氨基作用（一次或多次）把氨基交給草酰乙酸，生成天冬氨酸；后者與次黃嘌呤核苷酸（IMP）反應(yīng)生成腺嘌呤代琥珀酸，再裂解出延胡索酸和腺嘌呤（AMP）。肌肉中AMP脫氨酶則催化AMP脫氨恢復(fù)為IMP，而原先氨基酸的氨基經(jīng)這個(gè)嘌呤核苷酸循環(huán)而被脫下。這是因?yàn)榧∪獠幌窀?、腎等組織，L-谷氨酸脫氫酶活性極弱，難以通過(guò)聯(lián)合脫氨基作用脫氨基。

3.【答案及解析】C。肌肉中的氨基酸經(jīng)轉(zhuǎn)氨基作用將氨基轉(zhuǎn)給丙酮酸生成丙氨酸，再經(jīng)血液運(yùn)到肝釋放出氨，用于合成尿素。在肝臟丙氨酸轉(zhuǎn)氨基后生成的丙酮酸又可經(jīng)糖異生途徑生成葡萄糖，再由血液輸送到肌組織利用。這就是丙氨酸-葡萄糖循環(huán)，是氨由肌肉組織通過(guò)血液向肝進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的機(jī)制。

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