2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱公布了，都考哪些內(nèi)容呢？哪些是必須掌握的內(nèi)容呢？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱必掌握內(nèi)容：老年?duì)I養(yǎng)與膳食，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助，一個(gè)人看書很無聊，不如來醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)聽聽老師講課，點(diǎn)擊購買網(wǎng)絡(luò)視頻課程>

老年?duì)I養(yǎng)與膳食

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.老年人的生理代謝特點(diǎn)包括：①基礎(chǔ)代謝率下降；②心血管系統(tǒng)功能減退；③消化系統(tǒng)功能減退；④體成分改變；⑤代謝功能降低；⑥體內(nèi)氧化損傷加重；⑦免疫功能下降。

2.老年人營養(yǎng)需要

（1）能量：對能量的需要降低，以維持理想體重為宜。

（2）碳水化合物：糖耐量降低，易發(fā)生血糖增高。攝入過多的糖容易引起肥胖、高脂血癥等疾病。建議碳水化合物提供的能量占總能量50％～65％為宜。老年人應(yīng)降低單糖、雙糖和甜食的攝入量，增加膳食中膳食纖維的攝入。

（3）蛋白質(zhì)：容易出現(xiàn)負(fù)氮平衡，且老年人肝、腎功能降低，攝入蛋白質(zhì)過多可增加肝、腎負(fù)擔(dān)。膳食蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占1/3以上為宜，蛋白質(zhì)供能占總能量的12％～14％。

（4）脂肪：老年人膽汁分泌減少和酯酶活性降低，因此，脂肪的攝入不宜過多，脂肪供能占膳食總能量的20％～30％為宜，膽固醇的攝入量要＜300mg/d。一些含膽固醇高的食物不宜多食。

（5）礦物質(zhì)：

①鈣：老年人對鈣的吸收、利用和儲(chǔ)存能力低，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。老年人每天膳食鈣的AI和UL，均為1000mg/d。

②鐵：老年人鐵的RNI為12mg/d，UL為42mg/d。鐵攝入不宜過多。

③鈉：鈉鹽攝入每天＜6g為宜，高血壓、冠心病患者以＜5g/d為宜。

④微量元素硒、鋅、銅和鉻每天膳食中亦需有一定的供給量，以滿足機(jī)體的需要。

（6）維生素：對維生素的利用率下降，易出現(xiàn)維生素A、維生素D、葉酸及維生素B₁2等缺乏。保證老年人各種維生素的攝入量充足，可以促進(jìn)代謝、延緩機(jī)體功能衰退、增強(qiáng)抗病能力。

【進(jìn)階攻略】幾種維生素對老年人的作用：

維生素D有利于防止老年人的骨質(zhì)疏松癥；

維生素E有抗衰老的作用；

維生素B₆和維生素C有保護(hù)血管壁的完整性，改善脂質(zhì)代謝和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的作用；

葉酸和維生素B₁2有防止貧血作用。

葉酸有利于胃腸黏膜正常生長，有利于預(yù)防消化道腫瘤。

葉酸、維生素B₁₂有防治動(dòng)脈粥樣硬化的作用。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.老年人的生理代謝特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A.消化系統(tǒng)功能減退

B.體脂增加、瘦體組織減少

C.合成代謝增加、分解代謝降低

D.免疫功能下降

E.體內(nèi)氧化損傷加重

2.關(guān)于老年人膳食原則的表述，錯(cuò)誤的是

A.減少能量攝入

B.控制脂肪攝入

C.攝入大量的動(dòng)物性蛋白質(zhì)

D.多吃蔬菜和水果

E.碳水化合物以谷類為主，減少精制糖

3.老年人容易發(fā)生負(fù)鈣平衡的原因不包括

A.胃液分泌減少

B.腎臟功能降低

C.心臟功能降低

D.鈣吸收減少

E.戶外活動(dòng)減少

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。老年人的生理代謝特點(diǎn)包括：①基礎(chǔ)代謝率下降；②心血管系統(tǒng)功能減退；③消化系統(tǒng)功能減退；④體成分改變；⑤代謝功能降低；⑥體內(nèi)氧化損傷加重；⑦免疫功能下降。

2.【答案及解析】C。老年人容易出現(xiàn)負(fù)氮平衡，且由于老年人肝、腎功能降低，攝入蛋白質(zhì)過多可增加肝、腎負(fù)擔(dān)。因此，膳食蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占1/3以上為宜，不能大量攝入。

3.【答案及解析】C。老年人鈣代謝的特點(diǎn)是攝入的鈣少于丟失的鈣，為負(fù)鈣平衡。這與老年人激素代謝水平改變、長期鈣攝入量不足和鈣吸收率下降有關(guān)。

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