2021公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺考點(diǎn)：蛋白質(zhì)生理功能

2021-07-09 09:13 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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蛋白質(zhì)生理功能

1.構(gòu)成和修復(fù)人體組織　蛋白質(zhì)是人體組織和器官的重要組成成分，在人體生長(zhǎng)過(guò)程中就包含著蛋白質(zhì)的不斷增加，一個(gè)60kg體重成年男性體內(nèi)大約含有10kg蛋白質(zhì)。人體的肌肉組織，心、肝、腎等器官含大量蛋白質(zhì)；骨骼、牙齒中含有膠原蛋白；血液中含有各種血漿蛋白；細(xì)胞從細(xì)胞膜到細(xì)胞內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)中均含有蛋白質(zhì)。攝入足夠的蛋白質(zhì)對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童尤為重要。

2.調(diào)節(jié)生理功能　人體生命活動(dòng)能有條不紊地進(jìn)行，依賴(lài)多種生理活性物質(zhì)的調(diào)節(jié)。蛋白質(zhì)就是構(gòu)成多種生理活性物質(zhì)的重要成分，參與體內(nèi)各種生理功能的調(diào)節(jié)。如酶蛋白催化體內(nèi)物質(zhì)代謝，并促進(jìn)食物的消化、吸收；免疫球蛋白能維持人體免疫功能，抵御外來(lái)微生物及其他有害物質(zhì)的入侵；血紅蛋白擔(dān)負(fù)著氧與二氧化碳的運(yùn)輸和交換；白蛋白調(diào)節(jié)滲透壓、維持體液平衡等。此外，許多蛋白質(zhì)降解的肽、某些外源性氨基酸也具有其特有的生理調(diào)節(jié)功能。

3.提供能量　蛋白質(zhì)分解代謝后可釋放出能量，1g食物蛋白質(zhì)在體內(nèi)約產(chǎn)生16.7kJ（4.0kcal）的能量。機(jī)體所需能量一般主要由碳水化合物和脂肪供給，食物蛋白質(zhì)的主要功能是給機(jī)體蛋白質(zhì)的合成提供原料，供給能量是蛋白質(zhì)的次要功能。

[ 講義編號(hào)NODE71060500010100000102：針對(duì)本講義提問(wèn) ]

必要的氮損失與氮平衡

1.必要的氮損失　膳食中蛋白質(zhì)的消化從胃開(kāi)始，胃酸使蛋白質(zhì)變性，同時(shí)激活胃蛋白酶分解蛋白質(zhì)。

在完全不攝入蛋白質(zhì)的情況下，機(jī)體蛋白質(zhì)仍然在分解、合成，機(jī)體處于負(fù)氮平衡狀態(tài)。這種狀態(tài)維持幾天之后，氮的排出量將維持在一個(gè)較恒定的低水平。此時(shí)機(jī)體通過(guò)糞、尿、皮膚等途徑排出的氮量是不可避免的，稱(chēng)為必要氮損失（obligatory nitrogen losses，ONL）。必要氮損失來(lái)源于機(jī)體每天由于皮膚和黏膜的脫落細(xì)胞、毛發(fā)指甲、婦女月經(jīng)期的失血及腸道菌體死亡排出等。按每千克體重計(jì)算，成年男、女每日ONL分別約為54mg和55mg。

進(jìn)入細(xì)胞的氨基酸除少數(shù)用于合成體內(nèi)含氮化合物外，主要被用于合成人體蛋白質(zhì)，以使人體蛋白質(zhì)不斷更新和修復(fù)。大約30%用于合成肌肉蛋白，50%用于體液、器官蛋白質(zhì)合成。未被利用的氨基酸則經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變成尿素、氨、尿酸和肌酐等，由尿和其他途徑排出體外；或轉(zhuǎn)化為糖原、脂肪。通過(guò)尿液排出的氮中包括來(lái)自食物的氮和內(nèi)源性氮兩部分。

當(dāng)膳食中的碳水化合物和脂肪不能滿足機(jī)體的能量需要，或在蛋白質(zhì)攝入過(guò)多時(shí)，蛋白質(zhì)才被用作能源或轉(zhuǎn)化為碳水化合物和脂肪。因此，理論上只要從膳食中獲得相當(dāng)于必要氮損失量的蛋白質(zhì)，即可滿足人體對(duì)蛋白質(zhì)的需要。

2.氮平衡　氮平衡（nitrogen balance）指一定時(shí)間內(nèi)氮的攝入量和排出量的關(guān)系，可用下式表示：

B=I－（U+F+S）

式中：B為氮平衡；I為攝入氮；U+F+S為排出氮（U：尿氮；F：糞氮；S：皮膚氮）

氮平衡有三種狀態(tài)：

①當(dāng)攝入氮與排出氮相等時(shí)，即B=0，為零氮平衡。

②攝入氮多于排出氮，即B＞0，為正氮平衡。

③攝入氮少于排出氮，即B＜0，為負(fù)氮平衡。

氮平衡常用于人體蛋白質(zhì)需要量研究和評(píng)價(jià)人體蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況。影響氮平衡的因素主要有5個(gè)方面：

①機(jī)體如從原來(lái)的高氮膳食進(jìn)入低氮膳食，或者相反，氮的排出量都不會(huì)立即出現(xiàn)相應(yīng)的反應(yīng)。

②能量攝入量可影響蛋白質(zhì)的利用。當(dāng)能量攝入低于機(jī)體需要時(shí)，攝入的蛋白質(zhì)不可避免地作為能量來(lái)源而消耗，必然影響氮平衡的結(jié)果。

③機(jī)體處于疾病狀態(tài)、應(yīng)激狀態(tài)，甚至精神過(guò)度緊張均可增加氮的排出。

④氮平衡實(shí)驗(yàn)中由于難以準(zhǔn)確收集和計(jì)算人體表皮脫落的細(xì)胞、排汗、各種分泌物、毛發(fā)、指甲等標(biāo)本，甚至糞、尿標(biāo)本也難以準(zhǔn)確收集，因此氮平衡實(shí)驗(yàn)不可避免地會(huì)有一定誤差。