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分娩期保健
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
1.分娩期保健目的是通過對孕產(chǎn)婦健康狀況進行全面了解和動態(tài)檢查評估,加強對孕產(chǎn)婦與胎兒的全程監(jiān)護,及時識別和處理難產(chǎn),積極預防產(chǎn)后出血,積極預防產(chǎn)褥感染,積極預防新生兒窒息,積極預防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。
2.各產(chǎn)程保健
(1)第一產(chǎn)程(宮頸擴張期):指規(guī)律宮縮開始至宮口開全的過程。第一產(chǎn)程是產(chǎn)程中時間最長的階段,需應用產(chǎn)程圖進行產(chǎn)程的動態(tài)監(jiān)護。發(fā)現(xiàn)胎膜破裂應立即聽取胎心,并觀察羊水流出量及性狀、宮縮情況。
(2)第二產(chǎn)程(胎兒娩出期):指宮口開全至胎兒娩出的過程,是產(chǎn)程中最關鍵的階段。此時期初產(chǎn)婦不應超過2小時,經(jīng)產(chǎn)婦不應超過1小時。每次宮縮后都要聽胎心,必要時可持續(xù)聽診。注意預防產(chǎn)褥感染、產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。
(3)第三產(chǎn)程(胎盤娩出期):指胎兒娩出后至胎盤胎膜剝離娩出的過程。正常分娩出血量多不超過300ml。胎兒前肩娩出后應立即使用縮宮素,胎兒娩出后45~90秒鉗夾和切斷臍帶,胎頭娩出后及時清理呼吸道,胎盤娩出后要仔細檢查胎盤、胎膜,是否完整,及時處理。
【進階攻略】對瘢痕子宮產(chǎn)婦,要特別注意檢查子宮下段有無壓痛等。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.以下哪項不是縮宮素的特點
A.能直接興奮子宮平滑肌
B.對子宮體興奮作用強
C.對子宮頸有松弛作用
D.對子宮作用敏感性不受女性激素的影響
E.大劑量引起子宮平滑肌強直性收縮
2.以下哪項不是產(chǎn)時保健重點
A.防滯產(chǎn)
B.防感染
C.防致畸
D.防出血
E.防產(chǎn)傷
二、A2型選擇題
1.某孕婦26歲第一胎,孕16周時開始在村衛(wèi)生室檢查,血色素84克/升,血壓、宮高正常,胎心好,村醫(yī)認為正常,足月時留在家分娩,產(chǎn)程>30小時,產(chǎn)后大出血1500毫升以上,休克死亡,此產(chǎn)婦孕產(chǎn)期有無危險因素
A.無
B.1個
C.2~4個
D.5個
E.>5個
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。縮宮素選擇性興奮子宮平滑肌,對子宮體興奮作用強,使子宮頸平滑肌松弛,這種收縮性質(zhì)與正常分娩相似。大劑量可引起子宮平滑肌強直性收縮。子宮對縮宮素的敏感性與體內(nèi)雌、孕激素水平密切相關。
2.【答案及解析】C。防致畸是孕期的保健重點,產(chǎn)時保健重點是:要及時識別和處理難產(chǎn),積極預防產(chǎn)后出血,積極預防產(chǎn)褥感染,積極預防新生兒窒息,積極預防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。
二、A2型選擇題
1.【答案及解析】E。危險因素為:孕16周時開始檢查(檢查延后)、在村衛(wèi)生室檢查、低血紅蛋白、在家分娩、產(chǎn)程>30小時、產(chǎn)后大出血。
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