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2021公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師傳染病考點:艾滋病的表現(xiàn)

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艾滋病

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征,是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的性傳播疾病。

2.臨床表現(xiàn):潛伏期較長,一般認為2~10年內(nèi)發(fā)展至艾滋病。HIV侵入人體后分為三期。

(1)急性期:表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)腫大等,癥狀持續(xù)數(shù)天到兩周后消失。此期可查到HIVP24抗原與HIVRNA,但抗-HIV要到5周左右才出現(xiàn);血小板可減少;CD4+T淋巴細胞數(shù)一過性減少,CD4+/CD8+T淋巴細胞比例倒置。

(2)無癥狀期:可由HIV原發(fā)感染或I期發(fā)展而來,臨床上無任何癥狀,但血清中可查到HIV、核心蛋白(P24)和抗HIV,具有傳染性。

(3)艾滋病期表現(xiàn)

①體質(zhì)性疾病,如發(fā)熱、乏力、厭食、體重下降,慢性腹瀉和易感冒等癥狀;

②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,可出現(xiàn)頭痛、癲癇、進行性癡呆等單純神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn);

③嚴重的免疫缺陷,導(dǎo)致各種機會性感染,如卡氏肺孢子菌、弓形蟲、念珠菌、隱球菌、巨細胞病毒、EB病毒及單純皰疹病毒等引起的多系統(tǒng)多臟器的感染;

④因免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤,如卡波西肉瘤(即卡氏肉瘤),可發(fā)生在皮膚、黏膜、內(nèi)臟、淋巴結(jié)、肝、脾等處,呈藍紫色、棕紅色斑塊或結(jié)節(jié)型或波及深部組織的浸潤型,也可表現(xiàn)為斑疹、丘疹、斑塊、疣狀、乳頭狀瘤或菜花樣。

⑤免疫缺陷并發(fā)的其他疾病,如慢性淋巴性間質(zhì)肺炎等。

【進階攻略】人免疫缺陷病毒主要破壞CD4+T淋巴細胞,導(dǎo)致機體細胞免疫功能受損乃至缺陷,引起各種機會性感染及腫瘤,最后導(dǎo)致死亡。卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)約占70%~80%,為艾滋病患者最常見的機會感染及主要的死亡原因。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.艾滋病患者肺部機會性感染最常見的病原體是

A.白色念珠菌

B.結(jié)核桿菌

C.皰疹病毒

D.巨細胞病毒

E.肺孢子蟲

2.艾滋病的英文縮寫是

A.ARDS

B.AIDS

C.HIV

D.HBV

E.HAV

3.艾滋病的表現(xiàn)中哪種是錯誤的

A.體質(zhì)性疾病

B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

C.免疫缺陷所致感染

D.免疫缺陷所致腫瘤

E.頑固休克

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。在感染艾滋病后往往患有一些罕見的疾病如肺孢子蟲肺炎、弓形體病、非典型性分枝桿菌與真菌感染等。70%~80%患者多次發(fā)生肺孢子肺炎。

2.【答案及解析】B。艾滋病,即獲得性免疫缺陷綜合癥,英語縮寫AIDS的音譯。

3.【答案及解析】E。艾滋病沒有頑固休克的臨床表現(xiàn),所以E項是錯的。

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