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2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試延期,那么現(xiàn)階段該怎么復(fù)習(xí)呢?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“公衛(wèi)助理醫(yī)師《臨床綜合》易混淆考點”,希望能幫助大家深入了解考試內(nèi)容。
《臨床綜合》易混淆考點
1.傷寒
血常規(guī) | |
細菌培養(yǎng)(確診傷寒的依據(jù)) | 血培養(yǎng):發(fā)病1~2周,陽性率——80%以上 |
糞便培養(yǎng):發(fā)病3~4周,陽性率——70%左右 | |
骨髓培養(yǎng):全程陽性高(操作復(fù)雜,患者不易接受) | |
肥達反應(yīng) | 輔助診斷價值 |
2.肝炎
慢性肝炎 | 肝掌、蜘蛛痣、脾大 |
肝炎肝硬化代償期 | 惡心、腹脹、上腹部不適或隱痛、輕度腹瀉等非特異性表現(xiàn) |
肝炎肝硬化失代償期 | 肝功能減退,門靜脈高壓(脾大、側(cè)枝循環(huán)建立開放、腹水) |
3.精神障礙
精神分裂癥 | 陽性癥狀(認識過程障礙-幻覺、妄想;情感過程障礙-矛盾情感,情感倒錯;意志行為特殊表現(xiàn)-緊張綜合征),陰性癥狀(情感淡漠、言語貧乏) |
抑郁癥 | “三無”—無望、無助、無用 “三自”—自責(zé)、自罪、自殺 |
雙向障礙 | 躁狂發(fā)作—情緒高漲、思維奔逸、活動增多、夸大妄想 抑郁發(fā)作—同抑郁癥 |
4.瘧疾
臨床 表現(xiàn) | 間歇性定時寒戰(zhàn)、高熱發(fā)作,間日或三日一次(寒戰(zhàn)期、高熱期、大汗期) |
實驗室檢查 | 血涂片 |
病原 治療 | 氯喹:最常用,最有效 |
青蒿素、蒿甲醚:氯喹耐藥 | |
伯氨喹:殺滅肝細胞內(nèi)的瘧原蟲裂殖體和配子體,有抗復(fù)發(fā)和防止其傳播的作用 | |
乙胺嘧啶:對已成熟的裂殖體無效,能殺滅瘧原蟲紅細胞外期,對紅細胞內(nèi)期未成熟的裂殖體有抑制作用 |
練習(xí)題:
下列有關(guān)雙相障礙的治療的選項中正確的是
A.雙相障礙幾乎終生以循環(huán)方式反復(fù)發(fā)作,應(yīng)堅持長期治療原則以阻斷反復(fù)發(fā)作
B.不論雙相障礙為何種臨床類型,不必全部以心境穩(wěn)定劑為主要治療藥物
C.雙相障礙抑郁發(fā)作時,在心境穩(wěn)定劑使用的基礎(chǔ)上不可聯(lián)用抗抑郁藥物
D.藥物聯(lián)用方式只有多種心境穩(wěn)定劑聯(lián)合使用
E.不需要應(yīng)定期對血鋰濃度進行動態(tài)監(jiān)測
【正確答案】 A
【答案解析】 (1)長期治療原則:雙相障礙幾乎終生以循環(huán)方式反復(fù)發(fā)作,應(yīng)堅持長期治療原則以阻斷反復(fù)發(fā)作。治療可分為三個階段,即急性治療期、鞏固治療期和維持治療期。
(2)心境穩(wěn)定劑基礎(chǔ)性使用原則:不論雙相障礙為何種臨床類型,都必須以心境穩(wěn)定劑為主要治療藥物。雙相障礙抑郁發(fā)作時,在心境穩(wěn)定劑使用的基礎(chǔ)上可謹慎聯(lián)用抗抑郁藥物。
(3)聯(lián)合用藥治療原則:根據(jù)病情需要可及時聯(lián)合用藥。藥物聯(lián)用方式有兩種或多種心境穩(wěn)定劑聯(lián)合使用,心境穩(wěn)定劑與苯二氮(艸卓)類藥物、抗精神病藥物、抗抑郁藥物聯(lián)合使用。在聯(lián)合用藥時,應(yīng)密切觀察藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用,并進行血藥濃度監(jiān)測。
(4)定期檢測血藥濃度原則:鋰鹽的治療量和中毒量接近,應(yīng)定期對血鋰濃度進行動態(tài)監(jiān)測??R西平或丙戊酸鹽治療躁狂也應(yīng)達到抗癲癇的血藥濃度水平。
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