一文搞定公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能體格檢查之淋巴結檢查包含哪些淋巴結。醫(yī)學教育網(wǎng)就對這一部分的知識點進行了總結。

淋巴結檢查（頜下淋巴結、頸部淋巴結、鎖骨上窩淋巴結、腋窩淋巴結、滑車上淋巴結、腹股溝淋巴結）。

頜下淋巴結檢查方法

檢查頜下淋巴結時：檢查者用右手扶被檢查者頭部，使頭傾向右前下方，用左手四指并攏觸摸右頜下淋巴結。使頭傾向左前下方，再用右手四指并攏觸摸左頜下淋巴結。

頭頸部淋巴結檢查方法

頸部淋巴結檢查者雙手四指并攏，緊貼檢查部位，進行滑動觸診。依次檢查耳前→耳后→乳突區(qū)→枕骨下區(qū)→頜下→頸前三角→頸后三角→鎖骨上淋巴結。

其中“頸前三角”是指：上界為下頜骨下緣，內側界為頸前正中線，外側界為胸鎖乳突肌前緣的區(qū)域

頸后三角是指：鎖骨上緣，斜方肌前緣及胸鎖乳突肌后緣的區(qū)域。

檢查時，僅做淺部觸診即可，主要感受淋巴結大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連、以及有無紅腫、瘢痕、瘺管等。

鎖骨上窩淋巴結檢查方法

檢查鎖骨上窩淋巴結時：考生雙手四指并攏，由淺入深進行滑動觸診即可。

腋窩淋巴

腋窩淋巴結解剖部位：

腋窩一共有五組淋巴群，分別是：

腋尖群：位于腋窩的頂部

中央群：位于腋窩內側壁近肋骨處

胸肌群：位于胸大肌下緣深部

肩胛下群：位于腋窩后皺襞深部

外側群：位于腋窩外側壁

淋巴結檢查方法

檢查左側時，考生左手握被檢查者左手，將前壁稍外展，右手三指(示、中、環(huán)指)并攏，稍彎曲，由淺入深，先后觸診被檢查者腋窩的：頂部(腋尖群)、內壁(中央群)、前壁(胸肌群)、后壁(肩胛下群)和外壁(外側群);

檢查右側時，換用左手進行觸診，檢查順序同上述。

滑車上淋巴結

①左臂滑車上淋巴結檢查方法正確：檢查者左手握住被檢查者左腕，用右手四指從其上臂外側伸至肱二頭肌內側，于肱骨內上髁上3—4cm上下滑動觸膜滑車上淋巴結。

②右臂滑車上淋巴結檢查方法正確：檢查者右手握住被檢查者右腕，用左手四指從其上臂外側伸至肱二頭肌內側，于肱骨內上髁上3—4cm上下滑動觸膜滑車上淋巴結。

腹股溝淋巴結

①告之被檢查者體位、姿勢正確：被檢查者平臥，檢查者站在被檢查者右側。(2分)

②檢查者手法正確：右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸膜腹股溝韌帶下方水平組淋巴結，再觸膜腹股溝大隱靜脈處和垂直組淋巴結。左、右腹股溝對比檢查。(4分)

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