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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站輔導(dǎo):病理反射

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站輔導(dǎo):病理反射。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)就對這一部分的知識點進行了總結(jié)。

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病理反射(Babinski征)、腦膜刺激征(頸強直、Kernig征、Brudzinski征)

病理反射(一般考的是Babinski征)

準備物品:鈍物。

操作步驟:

1.報告考官考生抽到的是Babinski征的檢查。

2.告知被檢查者要進行病理反射的檢查,讓被檢查者放松,不用緊張,并完成洗手的動作。

3.用鈍物沿足底外側(cè)緣,由后向前劃至小趾根部,然后轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)踇趾根部,同理檢查對側(cè)。

4.報告考官被檢查者Babinski征檢查陰性,若踇趾背伸,其余四趾向背部呈扇形張開為陽性,考生操作完畢。

注意事項:要用鈍物,兩側(cè)都要檢查,一定要說陽性結(jié)果是什么樣。

奧本海姆征(Oppenheim征)

檢查時,檢查者用拇指和示指沿被檢者脛骨前緣,然后用力向下推進至踝部,若出現(xiàn)踇趾背屈,其他各趾呈扇形散開,即為奧本海姆征陽性。

戈登征(Gordon征)

檢查時,檢查者左手稍抬起被檢者膝關(guān)節(jié),右手以一定力量捏壓被檢者腓腸肌,若出現(xiàn)踇趾背屈,其他各趾呈扇形散開,即為戈登征陽性。

查多克征(Chaddock征)

檢查者用鈍尖物,在被檢者足背外側(cè)由后向前劃至跖趾關(guān)節(jié)處,陽性表現(xiàn)同巴賓斯基征。

1.腦膜刺激征檢查包括哪幾項?

一、頸項強直

囑病人仰臥,以手托扶病人枕部做被動屈頸動作以測試頸肌抵抗力。頸項強直表現(xiàn)為被動屈頸時抵抗力增強,此為伸肌在患病時最易受到刺激所致。

二、Kernig征

囑病人仰臥,先將一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角,再用手抬高小腿,正常人可將膝關(guān)節(jié)伸達135°以上。陽性表現(xiàn)為伸膝受限,并伴有疼痛與屈肌痙攣。

三、Brudzinski征

囑病人仰臥,下肢自然伸直,醫(yī)生一手托病人枕部,一手置于病人胸前,然后使頭部前屈,陽性表現(xiàn)為兩側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲。

2.頸項強直見于哪些疾?。?/p>

見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力增高等病癥。但應(yīng)注意頸椎病、頸椎結(jié)核、骨折、脫位、肌肉損傷等也可出現(xiàn)頸項強直。

3.腦膜被激惹時是伸肌還是屈肌最易受到刺激?

伸肌在患病時最易受到刺激。

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