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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試大綱:腦脊液常規(guī)及生化檢查

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試大綱:腦脊液常規(guī)及生化檢查,希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

(一)一般性狀檢查

1.顏色

正常腦脊液為無色透明液體。

(1)紅色;:常因出血引起,主要見于穿刺損傷、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血。

(2)黃色:常因腦脊液中含有變性血紅蛋白、膽紅素或蛋白量異常增高引起,見于蛛網(wǎng)膜下腔出血,血清中膽紅素超過256/μmol/L或腦脊液中膽紅素超過8.6μmol/L時(shí),可使腦脊液黃染;椎管阻塞(如髓外腫瘤)、多神經(jīng)炎和腦膜炎時(shí),腦脊液中蛋白質(zhì)含量升高(>1.5g/L)而呈黃變癥。

(3)乳白色;多因白細(xì)胞增多所致,常見于各種化膿菌引起的化膿性腦膜炎。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

(4)微綠色;見于綠膿桿菌、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌引起的腦膜炎等。

(5)褐色或黑色;見于腦膜黑色素瘤等。

2.透明度

正常腦脊液清晰透明。病毒性腦膜炎、流行性乙型腦膜炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒等由于腦脊液中細(xì)胞數(shù)僅輕度增加,腦脊液仍清晰透明或微濁;結(jié)核性腦膜炎時(shí)細(xì)胞數(shù)中度增加,呈毛玻璃樣混濁;化膿性腦膜炎時(shí),腦脊液中細(xì)胞數(shù)極度增加,呈乳白色混濁。

3.凝固物

正常腦脊液不含有纖維蛋白原,放置24h后不會(huì)形成薄膜及凝塊。當(dāng)有炎癥滲出時(shí),因纖維蛋白原及細(xì)胞數(shù)增加。可使腦脊液形成薄膜及凝塊。急性化膿性腦膜炎時(shí),腦脊液靜置1~2h即可出現(xiàn)凝塊或沉淀物;結(jié)核性腦膜炎的腦脊液靜置12~24h后,可見液面有纖細(xì)的薄膜形成。蛛網(wǎng)膜下腔阻塞時(shí),由于阻塞遠(yuǎn)端腦脊液蛋白質(zhì)含量常高達(dá)15g/L,使腦脊液呈黃色膠胨狀。

4.壓力

正常成人臥位時(shí)腦脊液壓力為0.78~1.76kPa(80~180mmH20)或40~50滴/min,隨呼吸波動(dòng)在10mmH20之內(nèi)。兒童壓力為0.4~1.0kPa(40~100mmH2O)。若壓力超過200mmH2O,放出腦脊液量不應(yīng)該超過2ml,若壓力低于正常低限可做動(dòng)力試驗(yàn),以了解蛛網(wǎng)膜下腔有無阻塞。腦脊液壓力增高見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等顱內(nèi)各種炎癥性病變;腦腫瘤、腦出血、腦積水等顱內(nèi)非炎癥性病變;高血壓、動(dòng)脈硬化等顱外因素;還有其他如咳嗽、哭泣,低滲溶液的靜脈注射等。腦脊液壓力減低主要見于腦脊液循環(huán)受阻;腦脊液流失過多;腦脊液分泌減少等因素。

(二)化學(xué)檢查

1.蛋白質(zhì)測(cè)定

(1)蛋白定性試驗(yàn)(Pandy試驗(yàn))

【參考值】

陰性或弱陽(yáng)性。

(2)蛋白定量試驗(yàn)

【參考值】

腰椎穿刺兒童為0.20~0.405g/L;成人為0.15~0.45g/L.

【臨床意義】

蛋白含量增加見于:①腦神經(jīng)系統(tǒng)病變:常見于腦膜炎(化膿性腦膜炎時(shí)顯著增加,結(jié)核性腦膜炎時(shí)中度增加,病毒性腦膜炎時(shí)輕度增加)、出血(蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血等)、內(nèi)分泌或代謝性疾?。?a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" style="text-decoration-line: none; color: rgb(0, 0, 255); outline: none;">糖尿病性神經(jīng)病變,甲狀腺及甲狀旁腺功能減退,尿毒癥及脫水等)、藥物中毒(乙醇、酚噻嗪、苯妥英鈉中毒等)。②腦脊液循環(huán)障礙:如腦部腫瘤或椎管內(nèi)梗阻(脊髓腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔粘連等)。③鞘內(nèi)免疫球蛋白合成增加伴血腦屏障通透性增加:如GuiUain-Barre綜合征、膠原血管疾病、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病等。

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以上就是“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試大綱:腦脊液常規(guī)及生化檢查”的全部?jī)?nèi)容,希望今天的考試答題得分點(diǎn)可以幫助大家在備考時(shí)掌握大致得分點(diǎn)!如果各位考生需要更多考試大綱和課程輔導(dǎo),請(qǐng)持續(xù)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師頻道!

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