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脾臟雙手觸診,人工呼吸,呼吸方式給出判斷結(jié)果
1.脾臟雙手觸診:被檢查者仰臥,檢查者左手放在被檢查者左下胸的后側(cè)方肋緣以上部位,并稍用力向前方壓迫脾臟。右手手指略向前彎,平放在左側(cè)腹部腋前線內(nèi)側(cè)肋緣下,使示指和中指指尖連線平行于肋緣。囑被檢查者按照檢查者的要求進(jìn)行腹式呼吸,以配合檢查者的觸診(方法見(jiàn)肝臟觸診在吸氣時(shí)觸到脾臟下緣提示脾大。如估計(jì)被檢查者脾臟巨大或叩診提示脾臟巨大,則檢查應(yīng)當(dāng)從下腹部開(kāi)始。如果平臥位沒(méi)有觸及脾臟,可囑被檢查者右側(cè)臥位進(jìn)行觸診(右下肢伸直,左下肢屈曲,使腹壁放松)。檢查方法同上。
2.人工呼吸:病人仰臥,術(shù)者位于病人一側(cè),低頭觀察病人胸廓無(wú)呼吸起伏動(dòng)作,口鼻亦無(wú)氣息吐出,頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失,判斷其呼吸心跳停止,呼叫同事?lián)尵鹊耐瑫r(shí),迅速松開(kāi)其領(lǐng)口和腰帶、并抽去枕頭,用紗布或手帕清除病人口鼻分泌物及異物,保持呼吸道通暢。一手抬起患者頸部,使其頭部后仰,另一手壓迫病人前額保持其頭部后仰位置,使病人下頜和耳垂連線與床面垂直;一手將病人的下頜向上提起,另一手以拇指和示指捏緊病人的鼻孔。術(shù)者僅需平靜呼吸,將口唇緊貼病人口唇,把病人嘴完全包住,深而快地向病人口內(nèi)吹氣,時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上,直至病人胸廓向上抬起。此時(shí),立刻脫離接觸,面向病人胸部再吸空氣,以便再行下次人工呼吸。與此同時(shí),使病人的口張開(kāi),并松開(kāi)捏鼻的手,觀察胸部恢復(fù)狀況,并有氣體從病人口中排出。然后再進(jìn)行第二次人工呼吸。
3.(1)正常的呼吸運(yùn)動(dòng):胸式呼吸多見(jiàn)于成年女性;腹式呼吸多見(jiàn)于成年男性及兒童。
(2)呼吸運(yùn)動(dòng)類(lèi)型變化及其臨床意義:①胸式呼吸減弱或消失:見(jiàn)于肺及胸膜炎癥、胸壁或肋骨病變;②腹式呼吸減弱或消失:見(jiàn)于腹膜炎、大量腹水、肝脾顯著腫大、腹腔巨大腫物、妊娠等。
(3)呼吸運(yùn)動(dòng)強(qiáng)弱變化的臨床意義:①呼吸淺快:見(jiàn)于肺、胸膜疾患,呼吸肌運(yùn)動(dòng)受限(膈肌癱瘓、腸脹氣、大量腹水);②呼吸深快:見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、Kussmaul呼吸。
(4)兩側(cè)呼吸動(dòng)度變化:兩側(cè)呼吸動(dòng)度不對(duì)稱(chēng)時(shí),呼吸動(dòng)度弱的一側(cè)往往為病變側(cè),如肺炎、胸膜炎、胸水、氣胸等。
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