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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師體格檢查歷年模考:脾臟觸診,身高的測量、心肺復蘇

2022-04-23 14:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師資格考試實踐技能考試時間:2022年6月18日-19日。實踐技能第一站體格檢查是考試難點之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學習,醫(yī)學教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師體格檢查歷年??迹浩⑴K觸診,身高的測量、心肺復蘇”,預祝大家都能取得優(yōu)異成績:

查看匯總全國歷年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站體格檢查模擬題匯總

分值占比 
體格檢查

題號:脾臟觸診,身高的測量、心肺復蘇

解析:

脾臟觸診

觸診脾臟時,一般先用單手自左下腹向肋緣觸摸,如不能摸到,可采用雙手觸診。被檢查者仰臥,檢查者左手放在被檢查者左下胸的后側(cè)方肋緣以上部位,并稍用力向前方壓迫脾臟。右手手指略向前彎,平放在左側(cè)腹部腋前線內(nèi)側(cè)肋緣下,使示指和中指指尖連線平行于肋緣。囑被檢查者按照檢查者的要求進行腹式呼吸,以配合檢查者的觸診(方法見肝臟觸診在吸氣時觸到脾臟下緣提示脾大。如估計被檢查者脾臟巨大或叩診提示脾臟巨大,則檢查應當從下腹部開始。如果平臥位沒有觸及脾臟,可囑被檢查者右側(cè)臥位進行觸診(右下肢伸直,左下肢屈曲,使腹壁放松)。檢查方法同上。

注意:脾臟位置較淺,手法宜輕,用力過大可能將脾臟推人腹腔深部,或影響脾臟隨呼吸下降,導致漏檢。觸及脾臟后要注意其大小、硬度、表面情況、壓痛、摩擦感等。

身高的測量

身高的測量有很多種方法,以下介紹鋼尺法

1.測量工具  長度為20m、最小刻度為0.10cm的鋼卷尺,直角板,透明膠帶,塑料布。

2.測量環(huán)境要求  安靜寬敞,地表水平、堅固,墻面垂直光整。

3.測量步驟

(1)固定卷尺:鋼卷尺的一端緊貼地面,用膠帶固定。緊貼墻壁向上拉出卷尺至其最大量程,將卷尺的另一端用透明膠帶固定在墻面上,中間部分也可用膠帶固定,注意保持卷尺與地面垂直。并在卷尺下的地面上放置一塊干凈的塑料布,最好用膠帶固定。

(2)被測者脫去鞋、帽,并取出隨身攜帶的鑰匙、手機、錢包等物品。取立正姿勢,挺胸收腹,雙肩平放,兩臂自然下垂,掌心向內(nèi),腳跟并攏,腳尖分開約60。,雙膝并攏挺直,雙眼平視正前方,眼眶下緣與耳郭上緣保持在同一水平。腳跟、臀部和雙肩胛骨間三個點同時接觸墻面,頭部保持正立位置,使身體的重量均勻分布在雙腳。

(3)將三角板一直角邊沿卷尺水平下滑,直至另一直角邊貼至被測者頭頂部,如被測者頭發(fā)過于蓬松,應適當下壓,但不宜過緊。此直角邊確定的位置為被測者的身高。

(4)被測者離開塑料布,調(diào)查員目光與三角板確定的皮尺刻度在同一水平面上,記錄讀數(shù),具體數(shù)值精確到0.1cm。

心肺復蘇

在胸外按壓之前,應注意以下幾點:①需要判斷救治環(huán)境是否安全,確認無危險因素后再接近病人;②接近病人后,操作者俯身,將面部貼近病人口鼻處,判斷病人有無自主呼吸;同時拍打雙肩,并呼叫病人,以此判斷病人是否失去意識;③觸摸頸動脈,進一步確認患者是否心跳驟停;④判定病人呼吸、心跳驟停后,應將病人放置在硬板床或其他硬質(zhì)平面上,然后再進行心肺復蘇。

置病人于平臥位,躺在硬板床或地上,去枕,解開衣扣,松解腰帶。術(shù)者站立或跪在病人身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處,男性在兩乳頭連線中點。肘關(guān)節(jié)伸直,借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應使成人及兒童胸骨下陷至少5~6cm或胸部前后徑的1/3(嬰兒約4cm)后,突然放松。按壓頻率100~120次/分。單人搶救時,每按壓30次,俯下做口對口人工呼吸 2次(30:2)。按壓5個循環(huán)周期(約2分鐘)對病人作一次判斷,主要觸摸頸動脈(不超過5 秒)與觀察自主呼吸的恢復(3~5秒)雙人搶救時,一人負責胸外心臟按壓,另一人負責維持呼吸道通暢,并做人工呼吸,同時監(jiān)測頸動脈的搏動。

說明:以上模擬試題摘自歷年模考題,僅供參考,具體以2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導課程老師授課內(nèi)容為主。

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