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2020年公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能案例分析題：職業(yè)中毒

1、準考證（截止打印要注意時間，準考證上的二維碼要保持清晰，準考證信息要仔細核對以免有誤，打印入口>>）★

2、身份證（要在有效期內）★

3、醫(yī)用外科口罩（要求全程佩戴，排隊要1米間隔，天氣炎熱盡量多備幾個，不能帶有呼吸閥的）★

4、未啟用的一次性乳膠手套★

5、醫(yī)用帽子、白大衣（短袖，要很干凈）、聽診器、鉛筆、橡皮及簽字筆（多帶幾個）★

6、健康承諾書/考前14天體溫檢測表（各考區(qū)不一樣，具體以當?shù)匾鬄橹鳎?/span>查看各地要求>>）★

1、請考生如非必要，近期不要出境或前往北京以及國內其他高、中風險區(qū)域，否則有可能影響參考；

2、參加考試請務必做好個人防護，確保考試期間體溫、健康碼正常；

3、考試入場及考試期間設置“健康碼”、體溫檢測、臨時隔離區(qū)域等防控流程。如有發(fā)熱等疑似癥狀，將按照疫情防控應急預案處理，導致無法正常參加考試等后果由考生自行負責；

4、務必檢查身份證件是否處在有效期內，參加考試是必須要核驗身份證件的哦；

5、各考區(qū)陸續(xù)發(fā)布考前重要提醒，有的考區(qū)必須有核酸檢測陰性報告才能考試，請大家務必仔細閱讀相關要求，以免不能參考，各地通知>>

6、認真閱讀準考證上的考場信息，有條件的童鞋應該提前到考場踩點，考試當天應提前到達考場，為自己爭取更寬裕的準備時間。

7、考試用品一定要帶齊；

8、很多地區(qū)是跨市考試，大家提前訂好酒店。

1、書籍、紙張、計算器、手機、手表、手環(huán)等都不可以帶入候考室和考站，必須存放在考場指定的物品存放處，否則有可能會判定為違規(guī)哦；

2、不聚集，保持一米以上距離；

3、在簽到處簽到后，要在候考室工作人員的指引下在派發(fā)的資料相應位置準確、清晰填寫姓名、準考證號碼、考試類別等相關信息，準考證號碼填寫錯誤會影響考試成績哦；

4、在考場內應自覺服從考務人員管理，必須保持安靜，不能互相交談，也不能吸煙；

5、如遇問題，可舉手詢問，請講普通話；

6、準考證不能作為草稿紙，如果沒有辦法可以詢問考官，以免被當做作弊處理；

6、離開考場前務必確認是否已經(jīng)完成所有考站，在未經(jīng)許可的情況下不要離開考場，一旦離開，就視為放棄剩余的考試。

7、確認完成所有考試項目后，按照考場指示及考務人員指引，領取簽到時存放的個人物品，有序離開考場。

實踐技能考試期間重要提示（點擊播放視頻）

需要注意的是考試可能會不按照一、二、三站順序進行考查，因為需要結合考試時哪一站考生人少，會優(yōu)先把考生帶到哪一站。

實踐技能基地考試全流程（點擊播放視頻）

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能設計方案（點擊播放）

第一站：

體格檢查：全面熟悉，視觸叩聽。

現(xiàn)場急救：心肺復蘇整個流程，優(yōu)先熟悉掌握。

體格檢查7大部分：一般檢查、頭部、頸部、胸部、心臟、腹部和神經(jīng)系統(tǒng)。

(1)一般檢查、頭部、頸部：以體溫、高血壓測量以及淋巴結檢查和甲狀腺檢查為重點優(yōu)先掌握。

(2)胸部、心臟、腹部：視、觸、叩、聽。檢查順序和手法，標志性的解剖位置和一些特征性表現(xiàn)。

(3)神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)反射和腦膜刺激征反射兩大部分，對比記憶，內容相對較少容易記憶。

第二站：

先掌握總論內容的答題框架，然后熟悉各種疾病、調查等特點，結合具體事例填入到框架內。

總論掌握要點總結：案例事件的判定、報告、調查、監(jiān)測、處置及其預防控制。

第三站：

現(xiàn)場檢測/樣品采集：

現(xiàn)場檢測：操作步驟，幾種儀器步驟大同小異。

樣品采集：分類別掌握，先抓住共同點，再記憶不同點。特殊操作單獨記憶。

衛(wèi)生處理/個人防護技能：

衛(wèi)生處理：消毒劑選擇和配制步驟是關鍵，計算。噴霧器!

個人防護：必須掌握，每一步注意要點，注意無菌。

職業(yè)素質：

查體前能以和藹的態(tài)度告知被檢者檢查的目的，取得被檢者的配合。操作時注意無菌觀念，動作輕柔規(guī)范，體現(xiàn)愛傷意識，操作結束后告知患者相關注意事項。

著裝整潔，儀表端莊，舉止大方，語言文明，認真細致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質。

1.什么是三凹征？

答：為吸氣性呼吸困難的表現(xiàn)，患者吸氣時呼吸肌收縮，造成肺內負壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向內凹陷。

2.成人上肢的血壓正常值示多少？低血壓和高血壓界限值是多少？

答：成人上肢血壓正常值，收縮壓為90——139mmHg，舒張壓為60——89mmHg；若血壓低于90/60mmHg時為低血壓；若高于140/90mmHg時為高血壓。

3.什么是高血壓危象？

答：高血壓患者因各種誘因導致血壓急劇上升，影響重要臟器的血液供應而產(chǎn)生的危急狀態(tài)，并出現(xiàn)相應的臨床癥狀，如頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急、視物模糊等。

4.肺癌、胃癌及乳腺癌最易轉移至何處淺表淋巴結？

答： 肺癌多向鎖骨上或腋窩淋巴結轉移，尤以右鎖骨上淋巴結轉移多見；胃癌多向左鎖骨上淋巴結轉移，乳腺癌多轉移至腋窩淋巴結。

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