2018年公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能考試臨近，很多考生越臨近考試越緊張，尤其是口述的題，更容易忘詞或者很難阻止語言，針對(duì)2018年公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能第二站公衛(wèi)衛(wèi)生案例分析題的口述，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下：

考試形式：考生應(yīng)試2個(gè)公共衛(wèi)生案例分析，口述回答問題。

既然是口述作答，至少應(yīng)該長(zhǎng)舒一口氣。對(duì)于公衛(wèi)人員的考察，在這一部分內(nèi)容肯定重點(diǎn)考察的不是臨床上的如何治療之類的，但是需要在冗長(zhǎng)的案例中根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查等信息來推斷出是何種疾病以及如何對(duì)事件進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處置等等。對(duì)于診斷部分，根據(jù)題目中的提示信息已經(jīng)足夠作出判斷，判斷的時(shí)候并不是揪住每一個(gè)臨床表現(xiàn)及檢查，重點(diǎn)在于找出特征性的知識(shí)點(diǎn)。而對(duì)于各個(gè)傳染病的個(gè)案調(diào)查，在調(diào)查目的、調(diào)查內(nèi)容及調(diào)查表、調(diào)查方法方面基本是通用的，具體如下：

調(diào)查目的：

1.核實(shí)發(fā)病日期、癥狀、體征，進(jìn)一步明確診斷，必要時(shí)采取標(biāo)本，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷。

2.根據(jù)傳染病病種及患者活動(dòng)情況，確定疫源地范圍。

3.追查可能的傳染源、傳播途徑。

4.調(diào)查并登記密切接觸者（可從發(fā)病日期推算出傳染期，凡在此期間與患者有密切接觸的）。

5.對(duì)病家/疫源地提出并落實(shí)控制措施。

6.為掌握當(dāng)?shù)匾咔椋枋鰝魅静〉姆植己图膊”O(jiān)測(cè)工作提供基本資料。

調(diào)查內(nèi)容及調(diào)查表：

個(gè)案調(diào)查的具體內(nèi)容通常制定專用的調(diào)查表。其基本項(xiàng)目包括一般情況、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境狀況、采取的預(yù)防控制措施、轉(zhuǎn)歸、最終診斷、分析與小結(jié)、調(diào)查人、調(diào)查日期等。但不同疾病也略有不同。

調(diào)查方法：

1.詢問：到達(dá)病家后首先說明來意，關(guān)心患者的病情、治療及目前狀況等，通過與患者、家屬、護(hù)理人員或周圍能提供情況的其他人進(jìn)行談話，獲得必要的資料。詢問中輔以必要的提問。詢問時(shí)須注意患者的反應(yīng)和心理狀態(tài)，以取得最大限度的合作，減少資料的偏倚。

2.現(xiàn)場(chǎng)觀察：對(duì)疫源地的環(huán)境，可根據(jù)不同病種進(jìn)行調(diào)查和觀察。如對(duì)腸道傳染病應(yīng)重點(diǎn)調(diào)查水源、糞便和污水去向、食品衛(wèi)生、蒼蠅孳生情況、患者和周圍人的衛(wèi)生習(xí)慣等；對(duì)呼吸道傳染病則重點(diǎn)調(diào)查居住密度、了解人員來往等。觀察的目的是了解患者發(fā)病的具體環(huán)境，繼續(xù)傳播的可能性和范圍，以便采取相應(yīng)措施。

累及內(nèi)彈力板及中膜，或被吸收，或?yàn)槔w維組織所代替，形成纖維斑塊。此期也可在一定時(shí)期內(nèi)保持斑塊的相對(duì)穩(wěn)定。若病情進(jìn)一步發(fā)展，纖維斑塊發(fā)生潰瘍、出血、附壁血栓形成、鈣化等，此期稱為復(fù)合病變期。由于潰瘍和血栓的形成，可加重管腔的狹窄甚至閉塞，引起心絞痛和心肌梗塞。有學(xué)者認(rèn)為，纖維斑塊的潰瘍、出血和附壁血栓的形成是引起頑固性心絞痛的主要機(jī)制之一，將抗凝、溶栓治療方法用于不穩(wěn)定性心絞痛的治療取得了較好的效果。一般認(rèn)為病變發(fā)展到此期是無法逆轉(zhuǎn)的。

以上是“公衛(wèi)醫(yī)師技能考試第二站如何口述”，希望對(duì)考生有所幫助，預(yù)祝考試順利通過考試。