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成年型甲減表現(xiàn)是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中可能用到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下:
成年型甲減主要為代謝紊亂及臟器功能障礙,甲狀腺激素替代治療后可恢復。臨床表現(xiàn)因甲狀腺激素缺乏嚴重性不同差別很大。
1.一般表現(xiàn) 畏寒、乏力、表情淡漠、反應遲鈍、動作緩慢、面色蒼白,皮膚干粗多皮屑,黏液性非凹性水腫、體重增加,眼瞼腫,鼻、唇、舌肥厚、聲粗啞,毛發(fā)稀、脫落,指(趾)甲厚而脆,手腳掌色黃。
2.精神神經(jīng)癥狀 記憶力、理解力、計算力、聽力、智力均減退,嚴重時癡呆?沙霈F(xiàn)幻聽、幻視、猜疑妄想,驚厥,昏睡,共濟失調(diào),步態(tài)不穩(wěn)。
3.循環(huán)系統(tǒng) 心悸、氣短、心動過緩、但活動后心動過速,心臟擴大、心臟黏液性腫而心肌肥厚,心包積液,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理嚴重時可胸腔、腹腔、膝關節(jié)腔等多發(fā)性漿膜腔積液。
4.肌肉關節(jié) 肌力減退、收縮與松弛均遲緩,肌痛、肌痙攣、肌強直,可有腕管綜合征。
5.其他 食欲減退、腸蠕動減弱、頑固性便秘。貧血,胃酸缺乏。性欲減退、男性陽痿、女性月經(jīng)淋漓或閉經(jīng)、不育。嚴重甲減女性半數(shù)有觸發(fā)泌乳。黏液性水腫者有睡眠呼吸暫,F(xiàn)象。
6.黏液性水腫昏迷 甲減病情發(fā)展的晚期階段,多為寒冷、感染、鎮(zhèn)靜麻醉劑誘發(fā)。多見于老年人,表現(xiàn)為嚴重嗜睡、厭食、低體溫(<35℃)、呼吸淺而慢,心動過緩、血壓下降、腱反射不能引出、四肢肌松弛,嚴重時昏迷、休克、呼吸衰竭,心、腎功能不全,昏迷患者都有腦水腫。死亡率極高。
7.亞臨床甲減 臨床無甲減的癥狀、體征,也有一些患者有時有畏寒、便干或體重增加的訴說。血中甲狀腺激素水平在正常范圍,僅血中TSH水平持續(xù)高于正常。是最重要的診斷依據(jù)。