2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)之傷寒實(shí)驗(yàn)室檢查，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)輔導(dǎo)資料供考生們參考，希望對(duì)大家備考有所幫助。

傷寒實(shí)驗(yàn)室檢查在診斷中的意義：

（一）常規(guī)檢查

1.外周血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般在（3～5）×109/L之間，中性粒細(xì)胞減少，可能為細(xì)菌毒素對(duì)骨髓粒細(xì)胞的抑制、破壞。嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失，對(duì)診斷有重要參考價(jià)值。血小板突然下降，應(yīng)警惕溶血性尿毒綜合癥或DIC.

2.尿常規(guī)：從病程第2周開始可有輕度蛋白尿或少量管型。

3.糞便常規(guī)：腹瀉患者大便可見少許白細(xì)胞。并發(fā)腸出血時(shí)可出現(xiàn)潛血試驗(yàn)陽(yáng)性或肉眼血便。

（二）細(xì)菌學(xué)檢查

1.血培養(yǎng)：病程第1～2周陽(yáng)性率最高，可達(dá)80%～90%.

2.骨髓培養(yǎng)：在病程中出現(xiàn)陽(yáng)性的時(shí)間和血培養(yǎng)相仿。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理由于骨髓中的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬傷寒桿菌較多，傷寒桿菌存在的時(shí)間也較長(zhǎng)，所以，骨髓培養(yǎng)的陽(yáng)性率比血培養(yǎng)稍高，可達(dá)80%～95%.如血培養(yǎng)陰性，骨髓培養(yǎng)更有助于診斷。

3.糞便培養(yǎng)：病程第2周起陽(yáng)性率逐漸增加，第3～4周陽(yáng)性最高，可達(dá)70%.

4.尿培養(yǎng)：初期多為陰性，病程第3～4周的陽(yáng)性率僅為25%左右。

5.其他：十二指腸引流液的培養(yǎng)、玫瑰疹刮取液的培養(yǎng)，不常做。

（三）肥達(dá)反應(yīng)（傷寒桿菌血清凝集反應(yīng)）

實(shí)驗(yàn)原理：

分析結(jié)果時(shí)，應(yīng)注意以下諸點(diǎn)：

①“0”抗體凝集價(jià)在≥1：80，“H”抗體在≥1：160有診斷意義；

②疾病過(guò)程中抗體效價(jià)逐漸上升呈4倍以上者更有診斷價(jià)值；

③若只有“O”抗體凝集價(jià)上升，而“H”抗體不升高，可能為疾病早期；僅“H”抗體升高而“O”抗體不增高者提示從前患過(guò)傷寒或有傷寒菌苗接種史，也可能是其他發(fā)熱性疾病所致的非特異性回憶反應(yīng)。

④肥達(dá)反應(yīng)必須動(dòng)態(tài)觀察，每周檢查一次，如效價(jià)顯著遞升，診斷意義更大；

⑤約有10%的傷寒病人肥達(dá)反應(yīng)陰性