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腸道病毒感染是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中需要掌握的內容,醫(yī)學教育網為幫助廣大考生了解,整理匯總如下,希望對廣大考生有幫助!
腸道病毒感染臨床表現(xiàn)復雜多變,病情輕重差別甚大。同型病毒可引起不同的臨床癥候群,而不同型的病毒又可引起相似的臨床表現(xiàn)。
(一)呼吸道感染?刹《炯翱滤_奇病毒的很多型均可引起,以上呼吸道感染為常見,也可引起嬰兒肺炎等下呼吸道感染。腸道病毒68型可引起小兒毛細支氣管炎和肺炎。
(二)皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇A群及B群病毒引起,埃可病毒引起較少。本病遍及世界各地,呈散發(fā)或流行,但以夏秋季多見。傳染性很強。潛伏期平均4天左右,表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咽部充血、咽部有散在灰白色丘皰疹,直徑1~2mm,四周有紅暈,皰疹破潰后形成黃色潰瘍,多見于扁桃體、軟腭和懸雍垂。一般4~6日后自愈。
(三)出疹性疾病又稱流行性皮疹病,柯薩奇病毒及埃可病毒均可引起。多見于嬰兒及兒童,成人較少見。潛伏期3~6天。出疹前多有上呼吸道癥狀如發(fā)熱、咽痛等。皮疹于發(fā)熱或熱退時出現(xiàn),呈多形性,有斑丘疹、斑疹、猩紅熱樣皮疹、風疹樣皮疹、皰疹及蕁麻疹樣等。不同形態(tài)的皮疹可同時存在或分批出現(xiàn)?砂橛腥砘蝾i部及枕后淋巴結腫大。
(四)手足口病主要由柯薩奇病毒A5、9、10、16型引起,尤以A16多見。多發(fā)生于5歲以下小兒,傳染性強,可暴發(fā)流行或散發(fā)。初起低熱、厭食、口痛等?谇徽衬こ霈F(xiàn)小皰疹,后破潰形成潰瘍。多分布于后舌、頰及硬腭,亦可見于齒齦、扁桃體及咽部。多同時在手足皮膚出現(xiàn)斑丘疹,偶見于軀干、大腿及臀部。斑丘疹很快轉為小皰疹,較水痘皮疹為小,2~3日內吸收,不留痂。預后良好,但可復發(fā)。有時可伴發(fā)無菌性腦膜炎、心肌炎等。
(五)腦膜炎、腦炎及癱瘓性疾病柯薩奇病毒A群、B群和埃可病毒的許多型以及腸道病毒71型均可引起此類疾病。
腸道病毒腦膜炎的臨床表現(xiàn)與其它病毒引起者差異不大,有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹痛,肌痛等癥狀,常伴發(fā)皮疹,1~2天內出現(xiàn)腦膜刺激征。腦脊液細胞數(shù)增加達100~200,偶可高達1000以上,初以中性粒細胞占多數(shù),后則以單核細胞為主。蛋白質略高,糖和氯化物正常。病程一般5~10天。
柯薩奇病毒A2、5、7、9及B2、3、4、均可引起腦炎,尤以?刹《4、6、9、11、30型亦可引起腦炎,?刹《9型多見。臨床表現(xiàn)與乙型腦炎相似,但部分病例常伴有皮疹、心肌炎等?滤_奇B群可在新生兒和嬰兒中引起病情危重的廣泛性腦炎,常伴心肌炎和肝炎。
腸道病毒引起的癱瘓臨床表現(xiàn)與脊髓灰質炎相似,但癱瘓程度較輕,一般很快恢復,極少有后遺癥。
(六)心臟疾患主要由柯薩奇B群2~5型病毒引起,其它腸道病毒亦可引起。多見于新生兒及幼嬰,年長兒童及成人也可發(fā)生,一般多先有短暫的發(fā)熱、感冒癥狀,繼而出現(xiàn)心臟癥狀。臨床可分為以下幾種類型:1.急性心功能衰竭起病突然,陣咳、面色蒼白、發(fā)紺及呼吸困難,迅速出現(xiàn)心衰。心電圖可見嚴重的心肌損害。急性心包炎可伴隨心肌炎發(fā)生或單獨存在醫(yī)|學教|育網搜集整理。2.猝死常在夜間發(fā)生,多因急性心肌缺血、梗死或壞死性炎癥所致。3.心律失常可出現(xiàn)過早搏動,心動過速或各類傳導阻滯,呈一過性或遷延不愈,甚至反復發(fā)作達數(shù)年之久。4.慢性心肌病柯薩奇B群病毒引起的亞急性或慢性心臟病變,可導致彈力纖維增生癥,慢性心肌病,狹窄性心包炎等。胎兒期感染可引起先天性心臟病如先天性鈣化性全心炎等。
(七)流行性肌痛或流行性胸痛大多數(shù)由柯薩奇B群病毒引起。主要表現(xiàn)為發(fā)熱和陣發(fā)性肌痛,可累及全身肌肉,而以胸腹部多見,尤膈肌最易受累。肌痛輕重不一,活動時疼痛加劇。病程一周左右,多能自愈。
(八)急性胃腸炎見“病毒性胃腸炎”章。
(九)急性流行性眼結膜炎又稱急性出血性結膜炎,為腸道病毒70型所致。本病傳染性強,常發(fā)生暴發(fā)流行,人群普遍易感。潛伏期24小時左右。臨床主要表現(xiàn)為急性眼結膜炎,眼瞼紅腫,結膜充血、流淚、可有膿性分泌物及結膜下出血,但極少累及鞏膜和虹膜,大多在1~2周內自愈。
(十)其它腸道病毒尚可侵犯腮腺、肝臟、胰腺、睪丸等器官,引起相應的臨床表現(xiàn)。近年來認為,腸道病毒感染與腎炎、溶血-尿毒綜合征,Reye綜合征及糖尿病等也有一定關系。