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麻疹的臨床分期表現-公衛(wèi)助理醫(yī)師考試復習指導

2016-08-05 11:05 醫(yī)學教育網
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麻疹的臨床分期表現是2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試可能涉及到的知識點,為方便廣大考生復習,醫(yī)學教育網小編整理了相關知識點,供考生參考。

(1)潛伏期

約10日(6-18天)。曾經接觸過麻疹患兒或在潛伏期接受被動免疫者,可延至3-4周。在潛伏期內可有輕度體溫上升。

(2)前驅期

也稱發(fā)疹前期,一般為3-4天。表現類似上呼吸道感染癥狀:

①發(fā)熱見于所有病例,多為中度以上發(fā)熱醫(yī)學教|育網搜集整理;

咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等,以眼癥狀突出,結膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線(Stimson線),對診斷麻疹極有幫助;

③麻疹黏膜斑,在發(fā)疹前24~48小時出現,為直徑約1.0mm灰白色小點,外有紅色暈圈,開始僅見于對著下臼齒的頰黏膜上,但在一天內很快增多,可累及整個頰黏膜并蔓延至唇部黏膜,黏膜疹在皮疹出現后即逐漸消失可留有暗紅色小點;

④偶見皮膚蕁麻疹,隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹,在出現典型皮疹時消失醫(yī)學教|育網搜集整理;

⑤部分病例可有一些非特異癥狀,如全身不適、食欲減退、精神不振等。但體溫稍有下降。嬰兒可有消化系統癥狀,嘔吐、腹瀉等。

(3)出疹期

多在發(fā)熱后3-4天出現皮疹。體溫可突然升高至40-40.5℃,皮疹為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹,疹間皮膚正常,出疹順序也有特點:始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣,24小時內向下發(fā)展,遍及面部、軀干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部。病情嚴重者皮疹常融合,皮膚水腫,面部水腫變形。大部分皮疹壓之褪色,但亦有出現淤點者。全身有淋巴結腫大和脾腫大,并持續(xù)幾周,腸系膜淋巴結腫大可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾黏膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎癥狀。疾病極期特別是高熱時常有譫妄、激惹及嗜睡狀態(tài),多為一過性,熱退后消失,與以后中樞神經系統合并癥無關。此期肺部有濕性羅音,X線檢查可見肺紋理增多。

(4)恢復期

出疹3-4天后皮疹開始消退,消退順序與出疹時相同;在無合并癥發(fā)生的情況下,食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉,體溫減退。皮膚顏色發(fā)暗。疹退后,皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著,7~10天痊愈。

距筆試考試還有

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