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公衛(wèi)助理醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內容,希望對參加考試的考生有所幫助。
1.適應證
因各種原因所造成的循環(huán)驟停,包括心搏驟停、心室纖顫及心搏極弱。
2.禁忌證
(1)胸壁開放性損傷;
(2)肋骨骨折;
(3)胸廓畸形或心包填塞;
(4)凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉者,可不必進行復蘇術。如晚期癌癥等。
3.操作方法
(1)按壓部位:胸骨中下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5~5cm處。
(2)按壓方法:①搶救者一手掌根部緊貼于胸部按壓部位,另一手掌放在此手背上,兩手平行重疊且手指交叉互握稍抬起,使手指脫離胸壁。②搶救者雙臂應繃直,雙肩中點垂直于按壓部位,利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓。③按壓應平穩(wěn)、有規(guī)律地進行,不能間斷,下壓與向上放松時間相等;按壓至最低點處,應有一明顯的停頓,不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓;放松時定位的手掌根部不要離開胸部按玨部位,但應盡量放松,使胸骨不受任何壓力。④按壓頻率為80~100次/分,小兒90~100次/分,按壓與放松時間比例以0.6:0.4為恰當。與呼吸的比例同上述。⑤按壓深度成人為4~5cm,5~13歲者3cm,嬰、幼兒2cm.
(3)按壓有效的主要指標:①按壓時能捫及大動脈搏動;收縮壓2>8.OkPa;②患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉紅;③擴大的瞳孔再度縮;④出現(xiàn)自主呼吸;⑤神志逐漸恢復,可有眼球活動,睫毛反射與對光反射出現(xiàn),甚至手腳抽動,肌張力增加。
(4)在胸外按壓的同時要進行人工呼吸,更不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復蘇,按壓停歇時間一般不要超過10秒,以免干擾復蘇成功。