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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱中的部分內(nèi)容,希望對參加考試的考生有所幫助。
1.輸血反應(yīng) ABO血型是人紅細(xì)胞膜上最主要的系統(tǒng)。AB血型的人有A和B基因,其紅細(xì)胞表面有A和B抗原,而O型血的人沒有A和B基因,故只合成H物質(zhì)。A型血的人血清中有天然抗B抗體,B型血的人則相反,而O型血的人有抗A和抗B抗體。這些同族血細(xì)胞凝集素結(jié)合,補體被激活,紅細(xì)胞被破壞,出現(xiàn)溶血、血紅蛋白尿等現(xiàn)象。結(jié)合了同族血細(xì)胞凝集素的紅細(xì)胞也可被吞噬細(xì)胞吞噬消滅。
2.新生兒溶血癥 Rh血型為一重要抗原系統(tǒng),其中RhD抗原最重要。如母親為Rh陰性,胎兒為Rh陽性,在首次分娩時,胎兒血進(jìn)入母體內(nèi),母親被胎兒的Rh陽性紅細(xì)胞的致敏,產(chǎn)生了以IgG類為主的抗Rh抗體。當(dāng)再次妊娠時,抗Rh抗體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),并與胎兒紅細(xì)胞膜上的RhD抗原結(jié)合,紅細(xì)胞被溶解破壞。分娩后72小時內(nèi)給母體注射抗RhD血清能成功的預(yù)防Rh血型不符所引起的溶血癥。
母子間ABO血型不符引起的新生兒溶血癥在我國并不少見,病性較輕,但至今尚無有效的預(yù)防措施。
3.移植排斥反應(yīng)器官移植后的排異反應(yīng)其機制十分復(fù)雜,細(xì)胞免疫和體液免疫均參與。針對移植抗原的抗體對移植物可有直接細(xì)胞毒性,或引起吞噬細(xì)胞的粘附或由K細(xì)胞行使非特異性攻擊。當(dāng)抗體與血管內(nèi)皮表面上抗原結(jié)合時,抗體亦可引起血小板粘附。超急排斥反應(yīng)為受者體內(nèi)預(yù)存的抗體所介導(dǎo)。