三、C型題（比較選擇題）共15題，每題0.5分。備選答案在前，試題在后。每組5題。

　　每組題均對應(yīng)同一組備選答案，每題只有一個正確答案。每個備選答案可重復(fù)選用，也可不選用。

　　[41——45] （ ）

　　A.青霉素G

　　B.羧芐青霉素

　　C.兩者均可

　　D.兩者均不可

　　41.治療綠膿桿菌感染

　　42.治療腦膜炎球菌感染

　　43.口服給藥

　　44.過敏反應(yīng)

　　45.易產(chǎn)生抗藥性

　　[46——50] （ ）

　　A.氯丙嗪

　　B.阿司匹林

　　C.兩者均有

　　D.兩者均無

　　46.具有解熱或降溫作用

　　47.有抗血小板聚集和抗血栓形成作用

　　48.有耐受性和成癮性

　　49.抑制丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫隨外界環(huán)境溫度的下降而降低

　　50.與東莨菪堿合用能產(chǎn)生較強(qiáng)的全身麻醉作用。

　　[51——55] （ ）

　　A.有利尿作用

　　B.有降壓作用

　　C.兩者皆有

　　D.兩者皆無

　　51.氫氯噻嗪

　　52.氯貝丁酯

　　53.呋喃苯胺酸

　　54.肼苯噠嗪

　　55.哌唑嗪

　　解答

　　題號：（41—45）

　　答案：41.B 42.A 43.D 44，C 45.C

　　解答：芐星青霉素（青霉素G）和羧芐西林（羧芐青霉素）均屬于β—內(nèi)酰胺類抗生素。芐星青霉素主要干擾敏感細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽的合成，使菌體失去保護(hù)屏障，由于細(xì)胞體內(nèi)滲透壓較周圍環(huán)境高，因而單靠細(xì)胞膜難以維持，終致細(xì)菌溶解死亡。所以它對大多數(shù)革蘭陽性球菌、革蘭阻性球菌有強(qiáng)大殺滅作用，但對綠膿桿菌無效。在腦膜炎時，由于腦部微血管擴(kuò)張，通透性增加，藥物較易進(jìn)入腦脊液，可以達(dá)到有效濃度，因而可用于腦膜炎球菌感染。羧芐西林為廣譜青霉素的一種。它除對革蘭陽性菌有殺菌作用外，還可穿透革蘭陰性菌的脂多糖、磷脂外膜和脂蛋白，影響革蘭陰性菌細(xì)胞壁粘膚的合成，因此對革蘭陰性菌也有殺滅作用。綠膿桿菌為典型的革蘭陰性菌，故羧芐西林可用于治療綠膿桿菌感染。

　　兩者均只能注射，因口服易被胃酸及消化酶破壞，故不能口服給藥。

　　兩者均不耐細(xì)菌分泌的β—內(nèi)酰胺酶，因而易致分子中β—內(nèi)酰胺環(huán)的裂解而失活，即細(xì)菌對二藥均易產(chǎn)生抗藥性。此外，二藥均易產(chǎn)生過敏反應(yīng)，故臨用前須作過敏試驗(yàn)。

　　故41題答案B，42題答案A，43題答案D，44題答案C，45題答案C.

　　題號：（46—50）

　　答案：46.C 47.B 48.D 49.A 50.A

　　解答：氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使其機(jī)能減退，可使服藥者在低溫環(huán)境下體溫顯著降低，臨床上可用于低溫麻醉。其降溫程度隨環(huán)境溫度而變，環(huán)境溫度比體溫低得不多，降溫程度較小，環(huán)境溫度比體溫低得多則體溫下降也多。氯丙嗪若與東莨菪堿合用則能產(chǎn)生較強(qiáng)的全身麻醉作用。阿司匹林為一典型解熱鎮(zhèn)痛藥，具有較強(qiáng)的解熱、鎮(zhèn)痛作用。丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞精細(xì)調(diào)節(jié)產(chǎn)熱、散熱過程，維持正常體溫。病原體及其毒素（外熱原）刺激中性粒細(xì)胞系統(tǒng)產(chǎn)生和釋放內(nèi)熱原，內(nèi)熱原進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可能使中樞合成和釋放前列腺素（PG）增多，PG刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，使其體溫調(diào)定點(diǎn)升高，產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫升高。阿司匹林可抑制PG合成酶（環(huán)加氧酶），減少PG合成，從而發(fā)揮解熱作用。本藥只對發(fā)熱體溫有解熱作用，其作用也不隨環(huán)境溫度而變。同時阿司匹林可使PG合成酶活性中心失活，減少血小板中血栓烷A2（TXA2）的生成，故也有抗血小板聚集及抗血栓形成作用。故46題答案C，47題答案B，48題答案D（二藥均無耐受性和成癮性問題），49題答案A，50題答案A.

　　題號：（5l一55）

　　答案：51.C 52.D 53.C 54.B 55.B

　　解答：氫氯噻嗪是典型的利尿藥，同時又是治療高血壓的常用藥，其降壓作用溫和、持久。氯貝丁酯為降血脂藥，能顯著降低血中極低密度脂蛋白及甘油三酯含量，但無利尿作用也無降壓作用。呋喃苯胺酸為強(qiáng)效利尿藥，同時對小動脈有直接擴(kuò)張作用，因而導(dǎo)致降壓。肼屈嗪（肼苯噠嗪）為血管擴(kuò)張藥，本藥直接作用于小動脈平滑肌，使血管擴(kuò)張而致收縮壓及舒張壓均下降。哌唑嗪為α1受體阻滯藥，具有中等偏強(qiáng)的降壓作用。故5l題答案C，52題答案D，53題答案C，54題答案B，55題答案B.