第二十單元 心包疾病

　　第1題 我國目前最常見的急性心包炎的病因是

　　A.化膿性

　　B.結(jié)核性

　　C.真菌性

　　D.放射性

　　E.風(fēng)濕性

　　正確答案：B

　　第2題 縮窄性心包炎最常見的臨床表現(xiàn)是

　　A.胸前區(qū)疼痛，干咳

　　B.微熱，盜汗

　　C.頸靜脈怒張，肝大，腹水 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理m.serviciosjt.com

　　D.呼吸困難，心濁音界擴大

　　E.血沉增快

　　正確答案：C

　　第3題 診斷急性心包炎最具特征的體征是

　　A.心界隨體位改變

　　B.心音減弱

　　C.心包摩擦音

　　D.奇脈

　　E.體循環(huán)淤血征

　　正確答案：C

　　第4題 急性心包炎心電圖變化，ST段抬高以哪一項最為多見

　　A.化膿性

　　B.結(jié)核性

　　C.真菌性

　　D.急性非特異性心包炎

　　E.腫瘤性

　　正確答案：D

　　第5題 下列哪一項是纖維蛋白性心包炎的典型體征

　　A.Ewarrt征

　　B.奇脈

　　C.心界擴大

　　D.心包摩擦音

　　E.Kussmaul征

　　正確答案：D

　　第6題 不符合急性心包炎的心電圖變化

　　A.弓背向下型ST段抬高 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　B.T波平坦或倒置

　　C.QRS波呈低電壓

　　D.電交替

　　E.弓背向上的ST抬高

　　正確答案：E

　　第7題 男性，44歲，因氣急伴腹脹半年，近一周癥狀加重入院。體檢：氣急半臥位，頸靜脈怒張，心界不大，心尖搏動不

　　明顯。心率100次／分，律齊。心音低鈍，各瓣膜區(qū)無雜音。兩肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有壓痛，肝頸回

　　流征陽性。腹水征（+），下肢不腫，血壓95／80mmHg，心電圖示低電壓胸導(dǎo)T波低平。最可能的診斷是

　　A.肝硬化腹水

　　B.擴張型心肌病

　　C.限制型心肌病

　　D.縮窄性心包炎

　　E.慢性心包炎

　　正確答案：D

　　第8題 男性，46歲。因心臟進行性擴大6年，曾住院診斷為擴張型心肌病，本次因氣急加重，水腫明顯1周來診，門診檢查

　　后疑有大量心包積液，下列哪項最支持此診斷

　　A.吸氣時收縮壓較呼氣時降低20-mmHg

　　B.心電圖示肢導(dǎo)聯(lián)低電壓

　　C.心音弱

　　D.心界向兩側(cè)擴大

　　E.頸靜脈怒張

　　正確答案：A

　　第9題 22歲男性，胸痛，同時伴發(fā)熱，氣急，心界明顯擴大，心尖搏動位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)約2cm，肝肋下5cm，心電圖

　　示竇性心動過速，低電壓，最可能的診斷是 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　A.急性心肌梗死

　　B.急性心包炎

　　C.感染性心內(nèi)膜炎

　　D.擴張型心肌病

　　E.病毒性心肌炎

　　正確答案：B

　　第10題 男性，38歲，半月來發(fā)熱，乏力就診，無胸痛與關(guān)節(jié)痛，體檢頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)擴大，心音遙遠，心率103

　　次／分，肝大。化驗血，白細胞計數(shù)10×10 9/L，血沉25mm／h，B超檢查為心包積液，心包穿刺抽出800ml淺草黃色液

　　體，光鏡檢查白細胞0.4×10 9／L（400／mm3），中性40％，淋巴60％，涂片未見結(jié)核桿菌或其他細菌，本例心包炎的

　　病因以哪項可能性最大

　　A.急性非特異性 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理m.serviciosjt.com

　　B.風(fēng)濕性

　　C.化膿性

　　D.結(jié)核性

　　E.阿米巴性

　　正確答案：D

　　第11題 23歲女性，胸部隱痛5日，伴低熱，氣促。查體：心界明顯擴大，心尖搏動位于心濁音界內(nèi)2cm，肝于肋下5cm，心

　　電圖示竇性心動過速，低電壓，廣泛性T波低平。本例最可能的診斷為

　　A.病毒性心肌炎

　　B.感染性心內(nèi)膜炎

　　C.急性心包炎

　　D.擴張型心肌病

　　E.風(fēng)濕性心肌炎

　　正確答案：C

　　第12題 男性，16歲，在體檢時發(fā)現(xiàn)高血壓來門診檢查，擬診為主動脈縮窄，下列哪項結(jié)果支持此診斷

　　A.左、右上肢血壓相同為110／75mmHg

　　B.上肢血壓105／83mmHg，下肢血壓150／90mmHg

　　C.上肢血壓105／83mmHg，下肢血壓142／90mmHg

　　D.上肢血壓180／100mmHg，下肢血壓195／105mmHg

　　E.上肢血壓160／10OmmHg，下肢血壓130／82mmHg

　　正確答案：E

　　第13題 女性，36歲，低熱伴胸悶、氣急3周入院，經(jīng)檢查擬診心包積液，下列哪一項體征不符合心包積液

　　A.奇脈

　　B.心臟向左右擴大

　　C.肝腫大有壓痛

　　D.心音遙遠

　　E.心尖搏動彌散 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　正確答案：E

　　第14題 男性，30歲，1月來發(fā)熱伴心悸、氣急來診，超聲心動圖示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗區(qū)。此時體檢

　　，下列哪項體征是不會存在的

　　A.心絕對濁音界向兩側(cè)增大

　　B.吸氣時脈搏增強

　　C.背部左肩胛下角呈濁音，語顫增強

　　D.胸骨右緣等3～6肋間叩診呈實音

　　E.腹部移動性濁音陽性

　　正確答案：B

　　第15-18題

　　男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒，發(fā)熱就診，體檢：血壓

　　105／75mmHg，體溫38℃，心率110次／分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V1外

　　各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

　　1.其最可能診斷是

　　A.肺梗死

　　B.心肌梗死

　　C.心包炎

　　D.心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎

　　E.心肌炎

　　2.入院第3天，血壓90／75mmHg，頸靜脈怒張，氣急不能平臥，病情變化應(yīng)考慮為

　　A.再次肺栓塞

　　B.心肌梗死擴大范圍

　　C.心臟壓塞

　　D.敗血癥

　　E.心臟腱索斷裂

　　3.此時作X線檢查可能顯出

　　A.左肺野楔狀實質(zhì)性陰影，伴左胸腔積液

　　B.正常

　　C.心影呈燒瓶狀

　　D.左肺野多發(fā)炎癥陰影

　　E.兩側(cè)肺門影增大

　　4.本例正確治療應(yīng)是

　　A.手術(shù)取出肺栓子

　　B.冠脈造影伴緊急PTCA

　　C.心包穿刺

　　D.大劑量抗生素靜脈滴注

　　E.應(yīng)用升壓藥以及強心利尿劑 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理m.serviciosjt.com

　　正確答案：CCCC

　　第19-21題

　　A.風(fēng)濕性心包炎

　　B.結(jié)核性心包炎

　　C.化膿性心包炎

　　D.急性非特異性心包炎

　　E.尿毒癥性心包炎

　　1.皮膚有環(huán)形紅斑，抗“O”800單位以上

　　2.上呼吸道感染史，胸痛，呼吸時加重，心電圖ST段弓背向下型抬高

　　3.心包腔內(nèi)大量血性積液，OT試驗陽性

　　正確答案：ADB