第三十四單元 出血性疾病

　　第1題 特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）主要發(fā)病機(jī)制是

　　A.脾臟吞噬血小板增多

　　B.骨髓巨核細(xì)胞生成減少

　　C.骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙

　　D.雌激素抑制血小板生成 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　E.有抗血小板抗體

　　正確答案：E

　　第2題 ITP做骨髓檢查的主要目的是

　　A.證明有無(wú)巨核細(xì)胞增生

　　B.證明有無(wú)幼稚巨核細(xì)胞

　　C.證明有無(wú)血小板減少

　　D.排除引起血小板減少的其他疾病

　　E.上述均不是

　　正確答案：D

　　第3題 關(guān)于急性ITP，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A.多見(jiàn)于成人

　　B.多見(jiàn)于女性

　　C.骨髓巨核細(xì)胞以幼稚型為主

　　D.大多數(shù)病人可遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性型

　　E.血小板壽命正常

　　正確答案：C

　　第4題 過(guò)敏性紫癜哪種類(lèi)型最常見(jiàn) 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理m.serviciosjt.com

　　A.皮膚型

　　B.腹型

　　C.關(guān)節(jié)型

　　D.腎型

　　E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累

　　正確答案：A

　　第5題 關(guān)于過(guò)敏性紫癜的治療哪項(xiàng)是不正確的

　　A.應(yīng)用抗組胺藥物做為一般治療

　　B.腹痛可用阿托品

　　C.腎上腺皮質(zhì)激素可改善腹痛

　　D.腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)腎型有較好療效

　　E.維生素C可降低毛細(xì)血管脆性

　　正確答案：D

　　第6題 男性，19歲，2日來(lái)出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，應(yīng)診斷為

　　A.血小板減少性紫癜

　　B.過(guò)敏性紫癜

　　C.急性白血病

　　D.急性關(guān)節(jié)炎

　　E.急腹癥

　　正確答案：B

　　第7題 女性，42歲，因皮膚紫癜入院，血小板計(jì)數(shù)65×10 9/L血塊收縮不良，其血小板減少與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)

　　A.藥物如苯及其衍生物，噻嗪類(lèi)，雌激素等

　　B.病毒感染

　　C.電離輻射

　　D.自身免疫性疾病如SLEEvans綜合征等

　　E.大量出血如月經(jīng)過(guò)多，痔瘡出血等

　　正確答案：E

　　第8題 女性，20歲，肢體紫癜反復(fù)發(fā)作伴月經(jīng)過(guò)多三年，肝脾不大，血小板計(jì)數(shù)100×10 9/L，出血時(shí)間3分鐘，凝血時(shí)間

　　7分鐘，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的診斷是

　　A.過(guò)敏性紫癜

　　B.單純性紫癜

　　C.血小板減少性紫癜

　　D.因子Ⅺ缺乏癥

　　E.血管性血友病

　　正確答案：B

　　第9-12題

　　女10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點(diǎn)，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，右下腹壓痛，白細(xì)胞12.5×10 9/L，血小

　　板200×10 9/L，血紅蛋白110g／L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞（+）／HP，顆粒管型0～3個(gè)／HP

　　1.診斷可能是

　　A.急性闌尾炎

　　B.腸套疊

　　C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D.過(guò)敏性紫癜 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　E.急性腎小球腎炎

　　2.其常見(jiàn)的病因中除了

　　A.細(xì)菌病毒

　　B.食物，如魚(yú)、牛奶

　　C.某些藥物

　　D.寒冷因素

　　E.放射性物質(zhì)

　　3.首選治療措施是

　　A.急診手術(shù)

　　B.腎上腺皮質(zhì)激素 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理m.serviciosjt.com

　　C.抗生素

　　D.撲爾敏

　　E.雷尼替丁

　　4.如上述治療無(wú)效可合用

　　A.環(huán)磷酰胺

　　B.甲氰咪胍

　　C.維生素C

　　D.輸血

　　E.阿托品

　　正確答案：DEBA

　　第13-16題

　　女性，22歲，月經(jīng)增多8個(gè)月，2周來(lái)牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)與淤斑，血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞5.0×10 9/L，

　　臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　1.哪項(xiàng)檢查是ITP的直接證據(jù)

　　A.PAIgG陽(yáng)性

　　B.血小板壽命縮短

　　C.抗血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗體測(cè)定

　　D.骨髓涂片巨核細(xì)胞增生

　　E.外周血出現(xiàn)巨大血小板，出血時(shí)間延長(zhǎng)

　　2.該患者用糖皮質(zhì)激素治療，哪項(xiàng)說(shuō)法正確

　　A.適用于反復(fù)發(fā)作的慢性ITP

　　B.能使血小板迅速上升

　　C.抑制抗原抗體的生成

　　D.降低毛細(xì)胞血管脆性減輕出血

　　E.血小板升至正常后即可停藥

　　3.該患者治療半年仍反復(fù)發(fā)作，可考慮

　　A.加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用

　　A.改用達(dá)那唑

　　C.改用免疫抑制劑

　　D.血漿交換

　　E.脾切除

　　4.若患者治療中出現(xiàn)嚴(yán)重出血，首選

　　A.甲氰咪呱

　　B.云南白藥

　　C.大劑量丙種球蛋白

　　D.皮質(zhì)激素

　　E.長(zhǎng)春新堿

　　正確答案：BDEC

　　第17-20題

　　男性68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及淤斑，血壓8/5.3kPa（60／40mmHg），血紅蛋白

　　120g／L，白細(xì)胞12×10 9/L，血小板30×10 9/L，血涂片可見(jiàn)少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒（對(duì)照13秒），骨髓

　　穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　1.患者最可能的診斷的

　　A.再生障礙性貧血

　　B.急性白血病

　　C.Evans綜合征

　　D.DIC

　　E.過(guò)敏性紫癜

　　2.應(yīng)進(jìn)一步作哪項(xiàng)檢查

　　A.血小板功能測(cè)定

　　B.D-二聚體測(cè)定或3P試驗(yàn)

　　C.造血祖細(xì)胞培養(yǎng)

　　D.染色體

　　E.束臂試驗(yàn)

　　3.考慮與肝病有關(guān)，還需作

　　A.肝脾B超

　　B.腹部CT

　　C.FDP

　　D.Ⅱ Ⅶ Ⅸ Ⅹ因子測(cè)定

　　E.肝功能

　　4.最合適的治療方法是

　　A.CTX+VCR

　　B.止血芳酸+大量維生素C

　　C.雄激素+抗生素

　　D.皮質(zhì)激素

　　E.肝素

　　正確答案：DBDE

　　第21-24題

　　A.消耗性凝血障礙

　　B.某些凝血因子合成減少 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理m.serviciosjt.com

　　C.血管壁變態(tài)反應(yīng)

　　D.因子Ⅷ缺乏

　　E.抗凝物質(zhì)合成增多

　　1.過(guò)敏性紫癜

　　2.肝病出血傾向

　　3.DIC

　　4.血友病

　　正確答案：CBAD