7.簡(jiǎn)要病史：女性，52歲，間歇性頭暈、頭痛10年，加重2年。

　　請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在紙上。時(shí)間10分鐘；分值：100分

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：  [醫(yī)·學(xué)教育·網(wǎng)搜·集]

　　評(píng)分要點(diǎn)：

　　一、問診內(nèi)容：共80分

　　（一）現(xiàn)病史（50分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（40分）

　?。?）發(fā)病誘因（5分）

　　（2）頭暈、頭痛的特點(diǎn)：性質(zhì)、程度、具體部位及發(fā)作時(shí)間（15分）

　　（3）伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、發(fā)熱、耳鳴、目花、心悸等（15分）

　　（4）發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、二便情況等（5分）

　　2.診療經(jīng)過（10分）

　?。?）是否到醫(yī)院就診，做過什么檢查，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果（5分）（二）相關(guān)病史（30分）

　　1.藥物過敏史（10分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有否高血壓病史及家族史，有否繼發(fā)性高血壓疾病的因素（20分）

　　二、問診技巧：共20分

　　1.能圍繞病情詢問（10分）

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰（10分）

　　提示：本病考慮高血壓病

　　8.簡(jiǎn)要病史：男性，56歲。嘔血1天，血壓下降半小時(shí)，既往有慢性肝臟病史。

　　請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在紙上。時(shí)間10分鐘；分值：100分

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　評(píng)分要點(diǎn)：

　　一、問診內(nèi)容：共80分

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（50分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（40分）

　　（1）發(fā)病誘因：有無暴飲暴食、飲酒、進(jìn)食粗糙食物等（5分）

　?。?）嘔血的性狀、量與次數(shù)。是否有黑便、大便次數(shù)、性狀及量（10分）  [醫(yī)^_^學(xué)教^_^育網(wǎng)搜^_^集]

　　（3）休克的血液動(dòng)力學(xué)障礙表現(xiàn)：頭暈、乏力、心悸、出汗及尿量等情況，意識(shí)變化（10分）

　　（4）伴隨癥狀：有無腹痛、惡心、反酸、燒灼感、腹脹、黃疸等癥狀（10分）

　　（5）發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等（5分）

　　2.診療經(jīng)過（10分）

　?。?）是否到醫(yī)院就診，做過什么檢查，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果（5分）

　?。?）應(yīng)用過何種治療及效果（5分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（30分）

　　1.是否有藥物過敏史（10分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有無類似發(fā)作，有無胃腸疾病、全身出血性疾病、抗凝藥物使用史、家族遺傳病史（20分）

　　二、問診技巧：共20分

　　1.能圍繞病情詢問（10分）

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰（10分）

　　提示：本病考慮肝硬化食道靜脈曲張破裂出血、失血性

　　9.簡(jiǎn)要病史：男性，55歲，嘔血伴劇烈的上腹部痛5小時(shí)。

　　請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。時(shí)間10分鐘；分值：100分

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　評(píng)分要點(diǎn)：

　　一、問診內(nèi)容：共80分

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（50分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)病史詢問 （40分）

　?。?）嘔血發(fā)生的誘因、顏色、次數(shù)和量（5分）

　　（2）腹痛的性質(zhì)，加重或緩解的因素（10分）

　?。?）消化道癥狀：有無惡心、返酸、噯氣等（10分）

　?。?）伴隨癥狀：有無發(fā)熱、口渴、心悸、冷汗、暈厥等。（10分）

　　（4）二便有無顏色、次數(shù)、量的改變，近期有無體重下降（5分）

　　2.診療經(jīng)過（10分）

　?。?）是否就診過，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果（5分）

　?。?）應(yīng)用過何種治療及效果（5分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（30分）

　　1.藥物過敏史（10分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有無胃腸疾病史、肝炎病史、飲酒史、口服阿司匹林和皮質(zhì)類固醇藥物及血吸蟲病等（10分）

　　二、問診技巧得分：共20分

　　1.能圍繞病情詢問（10分）  [醫(yī)…學(xué)教…育網(wǎng)…搜集]

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰（10分）

　　10.簡(jiǎn)要病史：男性，22歲，右胸被刀刺傷伴呼吸困難1小時(shí)。

　　請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在紙上。時(shí)間10分鐘；分值：100分

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　評(píng)分要點(diǎn)：

　　一、問診內(nèi)容：共80分

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（50分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)病史鑒別詢問（40分）

　　（1）受傷部位、受傷方式、刀器情況。（2分）

　?。?）傷口有否大量出血、冒氣泡（10分）

　　（3）呼吸困難的性質(zhì)，吸氣性或呼氣性，是否逐漸加重。（10分）

　?。?）伴隨癥狀：有無胸痛及程度，有無心慌、發(fā)紺、有無意識(shí)模糊、有否合并其它部位損傷表現(xiàn)。（10分）

　?。?）發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。（2分）

　　2.診療經(jīng)過（10分）

　?。?）是否就診過，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果（5分）

　?。?）應(yīng)用過何種治療及效果（5分）

　　（二）相關(guān)病史：（30分）

　　1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。（10分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：是否有出血性疾病病史，有無心臟、肺部疾病史。（20分）

　　二、問診技巧得分：共20分

　　1.能圍繞病情詢問（10分）

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰（10分）

　　提示：本病考慮開放性胸外傷、右側(cè)氣胸