第一站：23分鐘 30分

　　一、病例采集：15分鐘 20分

　　問診的方法，主訴，病歷采集。5分

　　口腔檢查準(zhǔn)備。2分

　　診斷及鑒別診斷。5分

　　治療設(shè)計。4分

　　病例書寫。4分

　　病例書寫題目：慢性牙周炎 急性化膿性根尖周炎 邊緣性牙齦炎 皮脂腺囊腫 深齲

　　慢性根尖囊腫 上牙體缺失 有瘺型慢性根尖周炎 牙震蕩 下牙列缺失分類 肯氏2類 急性牙髓炎 眶下間隙感染 智齒冠周炎

　　二、無菌操作：

　　洗手 1.取下手上的飾物及手表，打開水龍頭，弄濕雙手。   [醫(yī) 學(xué)教 育 網(wǎng)搜 集]

　　2.接取抗菌洗手液或肥皂。

　　3.采用“6步法”洗手，每步至少洗5次，充分搓洗15秒鐘以上。

　　4.流動水沖洗。

　　5.以檫手紙或肘部關(guān)閉水龍頭。

　　6.檫干雙手。

　　6步法“具體為：

　　第一步是掌心檫掌心。

　　第二步是手指交錯，掌心檫掌心。

　　第三步是手指交錯，掌心檫掌心，兩手互換。

　　第四步是兩手互握，互檫指背。

　　第五步是指尖摩擦掌心，兩手互換。

　　第六步是拇指在掌心轉(zhuǎn)動，兩手互換。

　　正確帶手套：打開無菌包裝，先帶右手手套，再 捏住左手的反折處戴左手

　　口腔黏膜消毒： 消毒劑的正確選則：1%碘伏 0.1%洗畢泰 1%碘酊

　　干棉球擦干術(shù)區(qū)：

　　消毒劑擦拭術(shù)區(qū)：

　　一般檢查：1.探診：

　　探診的方法和支點(diǎn)：持筆式拿探針以鄰牙或?qū)?cè)牙為支點(diǎn)

　　探診順序：先前牙后后牙，先下牙后上牙，先頜面后臨面。

　　主要用于探察齲齒，牙周袋，瘺道病變部位，范圍的反映情況。注意：（1）穩(wěn)固支點(diǎn)，（2）鄰面齲病的檢查，（3）探測齦溝或牙周袋時選擇鈍頭牙周探針，竇道選用偏鈍軟質(zhì)竇道探針緩慢順勢。

　　2.叩診：，p； 器械選擇：鑷子 金屬柄口鏡末端

　　叩診動作：扣擊牙冠 垂直叩診：根尖周組織炎癥，水平叩診：牙周膜某一側(cè)

　　叩診順序：先叩正常牙，后叩患牙，先輕叩，無反應(yīng)再逐漸加力。

　　叩診反應(yīng)描述：記錄用“+ ++ +++”表示

　　3.捫診   [醫(yī) 學(xué)教 育 網(wǎng)搜 集]

　　手法：利用醫(yī)生手指觸覺和患者反應(yīng)相結(jié)合，檢查病變部位。

　　檢查部位：口腔頰部頜下或頦下，顳下頜關(guān)節(jié)，牙周病及根尖病。

　　檢查體位：查頜下或頦下淋巴結(jié)令患者頭稍向下俯。

　　捫診內(nèi)容：頰部和口底腫物，用雙手捫診，頜下或頦下淋巴結(jié)用單手捫診，顳下頜關(guān)節(jié)，雙手中指貼于患者耳屏前，令其做開閉口運(yùn)動，牙周病和根尖周病，鑷子按牙齦，手指捫根尖牙齦有無波動。

　　4.松動度：

　　器械選擇：鑷子

　　器械放置部位：夾持前牙切嵴 ，后牙鑷子抵住后牙合面窩溝 .

　　檢查動作：輕輕向頰舌向或近遠(yuǎn)中向搖動。

　　結(jié)果判斷：松動度判斷牙周組織病變程度，正常牙約有0.5毫米的生理動度。

　?。?） 以毫米計算牙松動的幅度

　　1度松動：松動度在一毫米以內(nèi)

　　2度松動：松動幅度在1-2毫米

　　3度松動：大于2毫米

　?。?） 以牙冠松動方向計算

　　一度：頰（唇）舌（腭）方向松動

　　二度：頰（唇）舌（腭）方向松動，伴有近遠(yuǎn)中方向松動。bsp； 三度：頰（唇）舌（腭）方向松動，伴有近遠(yuǎn)中方向松動和垂直方向松動

　　特殊檢查：

　?。?）牙髓溫度測試：冰棒冷診和牙膠熱診

　　醫(yī)囑說明：向患者交代清楚目的

　　對照牙選擇及測試順序：以相鄰牙或?qū)?cè)同名牙做對照，按先下后上，先后牙后前牙順序逐個測試。

　　測試與隔離：保護(hù)好牙齦及周圍組織

　　測試用具放置部位：放置于牙冠頰舌側(cè)中部5-10秒   [醫(yī) 學(xué)教 育 網(wǎng)搜 集]

　　反映描述： 用“正常 遲鈍 敏感 無反映”描述測試結(jié)果

　　（2）牙周袋探診：

　　器械選擇：牙周探針

　　握持方法及支點(diǎn)：持筆式握持以鄰牙為支點(diǎn)

　　探察動作：按牙頰（唇）舌（腭）側(cè)之近中遠(yuǎn)三點(diǎn)作測量記錄，查齦緣到袋底深度，探針盡可能靠近牙面，與牙體長軸方向一致，力量輕微，以免引起疼痛。

　　探診內(nèi)容：深度 附著齦水平=牙周袋-齦緣至釉牙骨質(zhì)界距離 探診出血 根面牙石

　　（3）咬合關(guān)系檢查：

　　磨牙合關(guān)系描述：上頜第一磨牙近中頰尖咬和在下頜第一磨牙近中頰溝內(nèi)

　　前牙合關(guān)系描述：下牙切嵴咬在上牙冠舌側(cè)三分之一處

　　中線描述：

　?。?）顳下頜關(guān)節(jié)檢查：

　　檢查部位：頜關(guān)節(jié)

　　手法：

　　內(nèi)容：張口型 張口度 關(guān)節(jié)動度 彈響 壓痛

　　醫(yī)生站在患者前方，用雙手示指貼放于患者耳屏前，囑患者作開閉口，前伸和側(cè)向運(yùn)動，感貅磷懲輝碩講嗍欠裥鰨欠裨碩芟蓿⒋パ構(gòu)亟詡