1）探診

　　采用改良握筆式握持探針，用中指或無(wú)名指支靠在鄰近牙上，先對(duì)主訴牙與可疑牙進(jìn)行檢查，然后按一定的順序檢查。檢查時(shí)先探頜面再探鄰面，然后探頰舌面。探診時(shí)用力要輕柔，切不可用暴力。探針小彎可以檢查牙齒鄰面有無(wú)齲壞。

　　2）捫診

　　檢查面部肌肉。當(dāng)患者做咬頜運(yùn)動(dòng)，以手指觸摸咀嚼肌對(duì)比兩側(cè)肌力。當(dāng)患者閉眼后，用手指將上下瞼分開(kāi)，對(duì)比兩側(cè)肌力。

　　頜面部捫診時(shí)，應(yīng)檢查眼框、顴骨、上頜骨、鼻骨、下頜支、下頜角及下頜體。檢查其對(duì)稱性，有無(wú)膨隆、缺陷、壓痛。

　　做唇舌部的雙頜診時(shí)，以一手的拇、食指分別置于病變的兩側(cè)進(jìn)行捫診。以了解病變的范圍和性質(zhì)等?？诘撞康碾p頜診用雙手合診。

　　根尖部捫診，用手指捫壓牙齦。檢查齦溝內(nèi)有無(wú)炎性滲出，根尖部有無(wú)波動(dòng)感和壓痛。

　　面頸部淋巴結(jié)檢查時(shí)，患者取坐姿，醫(yī)生位于患者的右前方或右后方。患者頭低向前方偏檢查側(cè)，肌肉盡量放松。檢查先從枕后開(kāi)始，再是耳后、耳前、腮腺、面頸部、頜下、頦下，再沿胸鎖乳突肌前緣及后緣，按各解剖區(qū)檢查頸部淋巴結(jié)。

　　3）叩診

　　檢查前應(yīng)向患者講明檢查過(guò)程。

　　叩診應(yīng)選擇有一定重量的平頭器械，如金屬口鏡柄，不能使用一次性器械。

　　叩診方法：用口鏡柄端垂直輕叩牙齒切緣及頜面或從側(cè)方叩打牙齒唇面和舌面。叩診時(shí)先叩對(duì)照牙再叩患

　　牙，每個(gè)牙叩擊兩到三次。叩診力量不能超過(guò)正常牙的耐受程度。

　　根據(jù)患者對(duì)叩診的反應(yīng)以（+ -）號(hào)表示檢查結(jié)果：

　?。?）無(wú)疼痛  （±）感覺(jué)不明確或酸痛

　　（+）輕度疼痛（++）疼痛介于 + —— +++ 之間

　?。?++）輕叩即疼痛或統(tǒng)統(tǒng)劇烈

　　4）松動(dòng)度

　　檢查時(shí)用鑷子夾持前牙切緣或后牙頰舌側(cè)或用鑷子尖端抵住窩溝作頰舌或唇鄂及近遠(yuǎn)中方向搖動(dòng)松動(dòng)度記錄法：［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 搜集整 理］

　?、穸人蓜?dòng)：松動(dòng)幅度相當(dāng)于1mm以內(nèi)

　?、蚨人蓜?dòng)：松動(dòng)幅度為1-2mm以內(nèi)

　　Ⅲ度松動(dòng)：松動(dòng)幅度大于2mm

　　5）咬合關(guān)系檢查

　　檢查時(shí)，醫(yī)生位于患者右前方，觀察前牙，后牙咬合關(guān)系以及中線關(guān)系

　　正中頜時(shí)磨牙咬合關(guān)系：

　?、僦行躁P(guān)系——上第一恒磨牙近中頰尖咬合在下第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)

　?、谳p度遠(yuǎn)中錯(cuò)頜關(guān)系——上下第一恒磨牙近中頰尖相對(duì)

　　③完全遠(yuǎn)中錯(cuò)頜關(guān)系——上第一恒磨牙近中頰尖咬合與下第一恒磨牙第二雙尖牙之間

　?、茌p度近中錯(cuò)頜關(guān)系——上第一恒磨牙近中頰尖與下第一恒磨牙遠(yuǎn)中頰尖相對(duì)

　?、萃耆绣e(cuò)頜關(guān)系——上第一恒磨牙近中頰尖咬合與下第一，二恒磨牙之間

　　正中頜時(shí)前牙咬合關(guān)系：

　　覆蓋：是指上前牙切緣至下前牙唇面的水平距離。其距離在3mm以內(nèi)為正常，超過(guò)者為深覆蓋

　?、穸壬罡采w：上前牙切緣至下前牙唇面的水平距離在3——5mm之間者

　　Ⅱ度深覆蓋：上前牙切緣至下前牙唇面的水平距離在5——7mm之間者

　?、蠖壬罡采w：上前牙切緣至下前牙唇面的水平距離大于7mm者

　　覆頜：是指上前牙切緣覆蓋下前牙唇面的垂直距離

　　Ⅰ度深覆頜：上前牙切緣覆蓋下前牙唇面在1/3——1/2之間者

　?、蚨壬罡差M：上前牙切緣覆蓋下前牙唇面在1/2——2/3之間者

　?、蠖壬罡差M：上前牙切緣覆蓋下前牙唇面大于2/3之間者，下前牙咬在上前牙齦組織上

　　中線關(guān)系：

　　正常時(shí)兩側(cè)上下切牙之間連線與面部中線一致。當(dāng)上下中切牙中線偏移時(shí)，可以用mm記錄上下中切牙中線與面部中線距離，以反映中線偏移程度。此外應(yīng)注意患者是否反頜，鎖頜，牙列擁擠以及牙間隙等。

　　6）牙髓溫度測(cè)試

　　冷測(cè)法使用小冰棒，熱測(cè)法使用牙膠棒。測(cè)試前先向患者說(shuō)明檢查目的和感覺(jué)。

　　冷測(cè)法

　　將被測(cè)牙隔濕后，將小冰棒置與牙唇舌面中1/3處，觀察患者反應(yīng)。

　　熱測(cè)法

　　將被測(cè)牙隔離，但注意保持牙面濕潤(rùn)，將牙膠棒在酒精燈上加熱變軟，但不冒煙。放與被測(cè)牙面相應(yīng)位置。

　　測(cè)試時(shí)先測(cè)對(duì)照牙（對(duì)照牙首選同頜同名牙，其次對(duì)頜同名牙，再其次同組牙。）

　　注意：避免在有病損部位以及修復(fù)體（金屬或非金屬）上測(cè)試

　　熱測(cè)法應(yīng)保持牙面濕潤(rùn)，防止牙面上拈上牙膠

　　保護(hù)軟組織避免燙傷

　　隔離被測(cè)試牙

　　測(cè)試結(jié)果描述

　　①正?！佳篮蛯?duì)照牙感覺(jué)相同

　　②敏感——溫度刺激引起一過(guò)性疼痛

　?、偬弁础碳ひ鹛弁床⒊掷m(xù)一段時(shí)間

　?、谶t緩性疼痛——移去刺激物后一段時(shí)間引起疼痛，且持續(xù)一段時(shí)間

　?、圻t鈍——測(cè)試后片刻才有反應(yīng)，或施加強(qiáng)烈刺激后才有微弱的感覺(jué)

　　④無(wú)反應(yīng)——始終對(duì)刺激無(wú)感覺(jué)

　　7）顳下頜關(guān)節(jié)檢查

　　⑴關(guān)節(jié)動(dòng)度檢查：

　　耳屏前捫診法，雙手食指分置與雙側(cè)耳屏前髁狀突外側(cè)面，囑患者做開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)。判斷髁狀突的活動(dòng)度感覺(jué)， 有無(wú)彈響和摩擦感

　　外耳道指診法，雙手小指置于患者雙側(cè)外耳道內(nèi)，對(duì)比雙側(cè)髁狀突動(dòng)度和壓痛

　?、凭捉兰z查：［醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng) 搜集整理］

　　依順序捫壓顳肌，嚼肌等有無(wú)壓痛。

　?、倏趦?nèi)捫診： 囑患者小張口，醫(yī)生用食指或小指捫診。顳肌觸診點(diǎn)在下頜升支前緣向上。

　　翼外肌下頭觸診點(diǎn)在上頜結(jié)節(jié)后上方，翼內(nèi)肌下部觸診點(diǎn)在下頜磨牙舌側(cè)的后下方

　?、谙骂M運(yùn)動(dòng)檢查： 通過(guò)讓患者做開(kāi)閉口，下頜前伸，及側(cè)方運(yùn)動(dòng)來(lái)檢查顳下頜關(guān)節(jié)是否正常

　?、垲M關(guān)系檢查： 主要檢查頜曲線及補(bǔ)償曲線。頜面有無(wú)磨損，是否有創(chuàng)傷頜，深覆頜及鎖頜等情況存在。還應(yīng)注意后牙缺失情況，缺失時(shí)間以及和關(guān)節(jié)病發(fā)生的情況等。

　　8）牙周袋探診

　　應(yīng)用鈍頭有刻度的牙周探針。用改良握筆法握持探針，用中指做支點(diǎn)或中指和無(wú)名指共同做支點(diǎn)，支靠在鄰近牙的頜面，切緣或唇面。探診力量要輕，約25mg .探針尖端緊貼牙面與牙長(zhǎng)軸平行探至袋底，探診采用提拉式移動(dòng)，鄰面探診時(shí)盡量靠近接觸點(diǎn)，略傾斜探至齦谷，每個(gè)牙探診記錄6個(gè)點(diǎn)（遠(yuǎn)中頰，頰，近中頰，近中舌，舌，遠(yuǎn)中舌）。

　　牙周袋探診內(nèi)容： 深度，附著水平，探診出血，根面牙石