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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兒科學模擬考試復習試卷(十一)

2007-08-26 10:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  8.不是預防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的措施是

  A.提倡母乳喂養(yǎng)

  B.牛乳喂養(yǎng)應加熱

  C.鐵強化嬰幼兒食品

  D.早產(chǎn)兒早期補鐵

  E.早產(chǎn)兒補足維生素

  答案:E

  9.男孩,1歲半。平日偏食,常有腹瀉、咳嗽,已會獨立行走,玩耍正常。近2個月來面色蒼黃,逗之不笑,時有頭部、肢體顫抖,不能獨站。外周血象:血紅蛋白100g/L,紅細胞2.5×1012/L,白細胞數(shù)4×109/L,中性粒細胞分葉過多。本例可診斷為

  A.營養(yǎng)不良伴低鈣血癥

  B.慢性腹瀉伴低鈣血癥

  C.缺鐵性貧血伴低鈣血癥

  D.營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血

  E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

  答案:D

  試題點評:發(fā)育退步、全身顫抖、腹瀉是巨幼貧的較典型臨床表現(xiàn);紅細胞降低較血紅蛋白明顯,中性粒細胞分葉過多是其血象特點。

  10.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn),錯誤的是

  A.年長兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等

  B.注意力不集中,記憶力減退

  C.食欲減退,可出現(xiàn)異食癖

  D.免疫功能低下,易合并感染

  E.年齡愈大,肝脾腫大越明顯

  答案:E

  11.小兒骨髓外造血的器官是

  A.卵巢

  B.膽囊

  C.脾臟

  D.淋巴管

  E.盲腸

  答案:C

  12.10個月女嬰,因面色不好就醫(yī),查Hb110g/L,為了明確該嬰是否有體內貯鐵減少,最重要的實驗檢查是

  A.血清葉酸量測定

  B.血清鐵測定

  C.總鐵結合力測定

  D.鐵蛋白測定

  E.鐵飽和度

  答案:D

  試題點評:血清鐵蛋白可較敏感的反映體內貯存鐵情況。

  13.1歲男嬰,因面色蒼黃、毛發(fā)稀枯3個月,血常規(guī)示Hb 89/L,中性粒細胞變大并有分葉過多,骨髓象示:幼紅細胞巨幼變。為了明確診斷,首先應選擇的檢查是

  A.血清維生素B6測定

  B.血清維生素B12測定

  C.血清乙酸測定

  D.血清鐵蛋白測定

  E.血清鐵測定

  答案:B

 ?。?4~16題共用題干)

  男,11個月。母乳喂養(yǎng),近3個月來面色漸蒼白,間斷腹瀉,原可站立,現(xiàn)坐不穩(wěn),手足常顫抖。體檢面色蒼黃,略浮腫,表情呆滯,血紅蛋白80g/L,紅細胞2.0×1012/L,白細胞6.0×109/L.

  14.該患兒可能的診斷是

  A.大腦發(fā)育不全

  B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

  C.維生素D缺乏性手足搐搦癥

  D.維生素D缺乏性佝僂病

  E.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

  答案:E

  15.確診需作的檢查是

  A.腦CT

  B.腦電圖檢查

  C.血清鐵檢查

  D.血清維生素B12、葉酸測定

  E.血清鈣、磷、堿性磷酸酶測定

  答案:D

  16.該患兒最恰當?shù)闹委熓?/P>

  A.靜脈補鈣

  B.維生素口服

  C.肌注維生素B12

  D.肌注維生素D3

  E.靜滴維生素B6

  答案:C

  17.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點是

  A.RBC減少比Hb減少明顯

  B.粒細胞分葉多

  C.MCH 32pg

  D.紅細胞中央淡染區(qū)大

  E.粒細胞左移

  答案:D

  18.缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是

  A.網(wǎng)織紅細胞減少

  B. MCV降低

  C.骨髓中鐵粒幼紅細胞減少

  D.血清鐵降低

  E.骨髓象和紅細胞系增生低下

  答案:D

  19.早產(chǎn)兒使用鐵劑預防貧血起始的月齡是

  A. 1個月

  B. 2個月

  C. 3個月

  D. 4個月

  E. 5個月

  答案:B

 ?。?0~21題共用備選答案)

  A. Hb>120g/L

  B. Hb~120g/L

  C. Hb~90g/L

  D. Hb~60g/L

  E. Hb~30g/L

  20. 6歲小兒輕度貧血的診斷指標是

  答案:C

  21. 8歲小兒重度貧血的診斷指標是

  答案:E

  第十四章 小兒造血系統(tǒng)疾病

  「考綱要求」

  1.小兒造血及血液特點。

  2.小兒貧血概論。

  3.營養(yǎng)性缺鐵性貧血。

  4.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血。

  「考點縱覽」

  1.骨髓外造血是小兒造血器官的一種特殊反應。

  2.生理性貧血的出現(xiàn)時間特點。

  3.白細胞分類中性粒細胞與淋巴細胞比值二次交叉時間分為4~6天、4~6歲。

  4.小兒貧血的標準。

  5.貧血分類,分度標準。

  6.缺鐵性貧血的病因系因體內鐵缺乏。臨床表現(xiàn):皮膚粘膜蒼白、肝脾淋巴結腫大、食欲減退、異食癖、煩躁不安、注意力不集中、心率快、免疫功能低下、反甲。血象檢查是最簡單的診斷方法,其特點紅細胞為小細胞低色素。鐵劑治療原則、劑量療效的判定、停藥時間。

  7.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血是因缺乏維生素 B12或葉酸所致。臨床表現(xiàn):虛胖、面色蒼白、肝脾淋巴結輕度腫大、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀。血象、血生化及骨髓象的特點。病因治療,補充維生素B12及葉酸。

  「經(jīng)典習題點津」

  1.診斷缺鐵性貧血早期的實驗室依據(jù)是

  A.血清鐵降低

  B.血清鐵蛋白降低

  C.血清總鐵結合力增高

  D.外周血呈小細胞低色素性貧血

  E.骨髓象紅細胞胞漿成熟落后于胞核

  答案:D

  2.鐵劑治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血,血紅蛋白達正常后繼續(xù)用藥的時間是

  A. 1周

  B. 2周

  C. 4周

  D. 6周

  E. 8周

  答案:E

  試題點評:繼續(xù)用藥2個月以補充鐵的貯存量。

  3. 10個月男嬰,雙胎之一。因食欲差就診,查體:欠活潑,面色稍蒼白,面部無明顯消瘦,兩月前曾間斷腹瀉,測體重7kg,身長73cm,腹部皮下脂肪 0.4cm,四肢肌張力尚可。測血色素為90g/L.該患兒合理診斷為

  A.正常兒

  B.單純營養(yǎng)性貧血

  C.Ⅰ度營養(yǎng)不良伴營養(yǎng)性貧血

  D.Ⅱ度營養(yǎng)不良伴營養(yǎng)性貧血

  E.Ⅲ度營養(yǎng)不良伴營養(yǎng)性貧血

  答案:D

  4.1歲小兒,血常規(guī)檢查結果如下:Hb80g/L,MCV 98fl,MCH 33pg,MCHC 32%.最適宜的治療是

  A.輸血

  B.脾切除

  C.口服鐵劑

  D.口服維生素C

  E.肌注維生素B12

  答案:E

  試題點評:血常規(guī)檢查提示為大細胞性貧血,應給予維生素B12和(或)葉酸治療。

  5.9個月嬰兒,面色蒼白,食欲差。Hb 68g/L,RBC 2.8×1012/L,網(wǎng)織紅細胞1%,肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm.為確診應首選的檢查是

  A.骨髓檢查

  B.紅細胞脆性試驗

  C.測血清鐵和總鐵結合力

  D.測維生素B12和葉酸濃度

  E.血紅蛋白電泳和HbF檢查

  答案:C

  試題點評:皮膚粘膜蒼白,肝脾大,血紅蛋白降低較紅細胞明顯是缺鐵性貧血的特點。確診首選測定血清鐵和總鐵結合力。

  6.小兒出生后正常情況下造血器官主要是

  A.卵黃囊

  B.中胚葉

  C.肝臟

  D.骨髓

  E.脾臟

  答案:D

  7.嬰兒生理性貧血的時間是出生后

  A. 1個月

  B. 2~3個月

  C. 4~6個月

  D. 7~9個月

  E. 10個月后

  答案:B

  8.不是預防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的措施是

  A.提倡母乳喂養(yǎng)

  B.牛乳喂養(yǎng)應加熱

  C.鐵強化嬰幼兒食品

  D.早產(chǎn)兒早期補鐵

  E.早產(chǎn)兒補足維生素

  答案:E

  9.男孩,1歲半。平日偏食,常有腹瀉、咳嗽,已會獨立行走,玩耍正常。近2個月來面色蒼黃,逗之不笑,時有頭部、肢體顫抖,不能獨站。外周血象:血紅蛋白100g/L,紅細胞2.5×1012/L,白細胞數(shù)4×109/L,中性粒細胞分葉過多。本例可診斷為

  A.營養(yǎng)不良伴低鈣血癥

  B.慢性腹瀉伴低鈣血癥

  C.缺鐵性貧血伴低鈣血癥

  D.營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血

  E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

  答案:D

  試題點評:發(fā)育退步、全身顫抖、腹瀉是巨幼貧的較典型臨床表現(xiàn);紅細胞降低較血紅蛋白明顯,中性粒細胞分葉過多是其血象特點。

  10.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn),錯誤的是

  A.年長兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等

  B.注意力不集中,記憶力減退

  C.食欲減退,可出現(xiàn)異食癖

  D.免疫功能低下,易合并感染

  E.年齡愈大,肝脾腫大越明顯

  答案:E

  11.小兒骨髓外造血的器官是

  A.卵巢

  B.膽囊

  C.脾臟

  D.淋巴管

  E.盲腸

  答案:C

  12.10個月女嬰,因面色不好就醫(yī),查Hb110g/L,為了明確該嬰是否有體內貯鐵減少,最重要的實驗檢查是

  A.血清葉酸量測定

  B.血清鐵測定

  C.總鐵結合力測定

  D.鐵蛋白測定

  E.鐵飽和度

  答案:D

  試題點評:血清鐵蛋白可較敏感的反映體內貯存鐵情況。

  13.1歲男嬰,因面色蒼黃、毛發(fā)稀枯3個月,血常規(guī)示Hb 89/L,中性粒細胞變大并有分葉過多,骨髓象示:幼紅細胞巨幼變。為了明確診斷,首先應選擇的檢查是

  A.血清維生素B6測定

  B.血清維生素B12測定

  C.血清乙酸測定

  D.血清鐵蛋白測定

  E.血清鐵測定

  答案:B

  (14~16題共用題干)

  男,11個月。母乳喂養(yǎng),近3個月來面色漸蒼白,間斷腹瀉,原可站立,現(xiàn)坐不穩(wěn),手足常顫抖。體檢面色蒼黃,略浮腫,表情呆滯,血紅蛋白80g/L,紅細胞2.0×1012/L,白細胞6.0×109/L.

  14.該患兒可能的診斷是

  A.大腦發(fā)育不全

  B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

  C.維生素D缺乏性手足搐搦癥

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