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中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考試輔導(dǎo):經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

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  經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),由經(jīng)脈、絡(luò)脈及其他連屬部分所組成。經(jīng)絡(luò)在內(nèi)能連屬于臟腑,在外則連屬于筋肉、皮膚,故《靈樞。海論》說它是“內(nèi)屬于腑臟,外絡(luò)于肢節(jié)”?,F(xiàn)分述如下:

  經(jīng)脈       絡(luò)脈       連屬組織

  經(jīng)脈主要有正經(jīng)、奇經(jīng)和經(jīng)別三類。

  。正經(jīng):共有十二條,分為手足三陰經(jīng)和手足三陽經(jīng),合稱“十二經(jīng)脈”,是人體氣血運(yùn)行的主要通道。十二經(jīng)脈有一定的起止點(diǎn)、一定的循行部位和交接順序,在肢體的分布和走向有一定的規(guī)律,同時(shí)與體內(nèi)的相關(guān)臟腑有直接的絡(luò)屬關(guān)系。[如表所示]

  。奇經(jīng):共有八條,即督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈,合稱“奇經(jīng)八脈”。此八條經(jīng)脈同十二經(jīng)脈的循行有所不同,雖然大部分是縱行的,左右對(duì)稱的,但也有橫行者(如帶脈)和循行于軀干正中線者(如督脈、任脈),故稱其為“別道奇行”(《難經(jīng)。二十七難》集注)。[正經(jīng)與奇經(jīng)的區(qū)別].

  。經(jīng)別:亦有十二條,是從十二經(jīng)脈別出的經(jīng)脈,它們分別起自四肢,循行于體腔內(nèi)臟腑之深部,上出于頸項(xiàng)淺部。陽經(jīng)的經(jīng)別從本經(jīng)別出而循行于體內(nèi)后,仍回到本經(jīng);陰經(jīng)的經(jīng)別從本經(jīng)別出而循行于體內(nèi)后,卻與相為表里的陽經(jīng)相合。十二經(jīng)別的作用,主要是加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相為表里的兩經(jīng)之間的聯(lián)系,還由于它通達(dá)某些正經(jīng)未循行到的器官與形體部位,因而可補(bǔ)正經(jīng)之不足。

  絡(luò)脈是經(jīng)脈的分支,其循行部位較經(jīng)脈為淺。絡(luò)脈有別絡(luò)、浮絡(luò)和孫絡(luò)之分。其中除別絡(luò)外,大多無一定的循行路徑。

  。別絡(luò):是絡(luò)脈系統(tǒng)中較大的和主要的絡(luò)脈。十二經(jīng)脈在四肢部位各分出一支別絡(luò),再加上軀干部的任脈之絡(luò)(布于身前)、督脈之絡(luò)(布于身后)及脾之大絡(luò)(布于身側(cè)),合為“十五別絡(luò)”,簡稱“十五絡(luò)”。其主要功能是:四肢部位的十二絡(luò),主要能溝通表里兩經(jīng),并通過其循行路線以補(bǔ)充經(jīng)脈循行分布的不足;軀干部的三支絡(luò)脈,分布于身前、身后和身側(cè),起著滲灌氣血的作用。[經(jīng)絡(luò)與別絡(luò)的聯(lián)系與區(qū)別]

  。浮絡(luò):是循行于人體淺表部位而常浮現(xiàn)的絡(luò)脈。

  。孫絡(luò):是最細(xì)小的絡(luò)脈,《素問。氣穴論》稱其有“溢奇邪”、“通榮衛(wèi)”的作用。絡(luò)脈的分支從較大的絡(luò)脈分出后,逐漸變小,直到孫絡(luò),由線狀流注擴(kuò)展為面狀彌散,從而同人體各部分組織發(fā)生緊密的聯(lián)系。

  經(jīng)筋和皮部,是十二經(jīng)脈與筋肉和體表的連屬部分,并與經(jīng)脈、絡(luò)脈有著緊密的聯(lián)系。經(jīng)絡(luò)學(xué)說認(rèn)為,經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣“結(jié)、聚、散、絡(luò)”于筋肉、關(guān)節(jié)的體系,是十二經(jīng)脈的附屬部分,故稱“十二經(jīng)筋”。經(jīng)筋具有聯(lián)綴四肢百骸、主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的作用。皮部,是指十二經(jīng)脈及其絡(luò)脈所分布的皮膚部位,亦即在皮膚的經(jīng)絡(luò)分區(qū)。全身的皮膚,是十二經(jīng)脈的功能活動(dòng)反映于體表的部位,也是經(jīng)絡(luò)之氣的散布所在,故十二皮部,即是把全身的皮膚劃分為十二個(gè)部分,分屬于十二經(jīng)脈。

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